— 62 — Съ другой стороны помощь эта не удовлетворяется существованіемъ городового врача. Самъ собою возникаетъ вопросъ о существованіи самостоятельной городской медицины. Если теперь во многихъ городахъ еще ;;обходятся и такѴ', то рано или поздно должно наступить время, когда вопросъ этотъ предстанетъ уже въ видѣ ,,категорическаго императива". Въ дальнѣйшемъ, когда города обзаведутся, положимъ, собственными амбулаторіями, начнется неизбѣжная борьба между земской и городской амбулаторіей: въ земской не будутъ принимать городскихъ больныхъ, въ городской—земскихъ. Во многихъ мѣстахъ эти „законы" уже и введены въ дѣйствіе. Для больныхъ пользы отъ этихъ прекословій, конечно, никакой нѣтъ. Цѣлесообразнѣй всего было бы союзиое веденіе медицинскаго дѣла въ городахъ отъ городовъ и отъ земствъ. Мелкимъ городамъ, конечно, долго еще не подъ силу будетъ обзавестись собственноймедицинскоиорганизаціей, но извѣстную матеріальную трату на медицинскія нулады они всетаки могутъ дѣлать. Городамъ болѣе состоятельнымъ выгоднѣй соединиться съ земствомъ, чѣмъ вести дѣло самостоятельно. Каковы въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ должны быть условія соглашенія земства съ городомъ, иельзя опредѣлить заранѣе. Это должно опредѣляться нѣсколькими моментами: числомъжителей,числомъ больныхъ, бюджетомъ, территоріей, существующимъ состояніемъ земскихъ, а гдѣ есть, и городскихъ амбулаторій. Но надо думать, что если бы въ извѣстномъ городѣ, большомъ или маленькомъ, такое земско-городское соглашеніе по медицинскои части состоялось, то жители этого города отъ такого соглашенія многое бы выиграли. Городамъ, вѣроятно, пришлось бы тратить на медицинскую часть нѣсколько болѣе, чѣмъ они тратятъ теперь, но всетаки это было бы значительно дешевле, чѣмъ самостоятельная организація городской медицины. Земство врядъ ли что можетъ проиграть отъ такого соглашенія; трудъ медицинскагоперсоналадолженъво многихъ случаяхъ облегчиться. Не говорю уже о такихъ мелочахъ, какъ устраненіе неизбѣжной пассивнойкоикурренціи земскихъ и городскихъ амбулаторій, вѣчное перекочевываніе хрониковъ, обходящихъ поочередно всѣ доступныя имъ амбулаторій со смущающими душу больныхъ разговорами, что тамъ-то лѣчатъ такъ-то, а здѣсь вотъ какъ и т. д. Мнѣ кажется, что XIII съѣздъ земскихъ врачей и представителей Владимірской губерніи, помѣстивъ въ программѣ своей вопросъ о городской медицинѣ, имѣлъ бы возможность, не дѣлая по этому докладу иикакого принципіальнаго постановленія, принять такоепредложеніе: обратнться во всѣ городскія уиравы Владимірской губерніи и ко всѣмъ городовымъ врачамъ съ иросьбой сообіцить подробныя свѣдѣнія о положеніи медицинскоиіюмощи городскому населенію (существуетъ ли въ городѣ самостоятельная медицинская организація, какая пменно, больница, амбулаторія, родильный иріютъ, какой медицин-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4