№.. Въ ..............часовъ Данъ въ больницу № наима ......... № квартиры.. Должность Когда выбыдъ изъ больницы • 19 года. & ш S pa CO о са "=3 с» Ed cs 03 CO 13 OP еэ № казар. № камор. № наима В-ъ, Фабричную №...................... ...19 года въ .............. Предъявител .............. сего ................................................................................ сказал ......... конторѣ бодьн .......: ...... Потрудитесь дать е ......... совѣтъ и, есди больницу, или оставьте на квартирѣ до выздоровденія. Еодпись ' Врачебное Предъявител .............. сего былприходящ ........................... ........съ ............. въ больницѣ .................... .....съ ............. приходящ ................ , ..................съ ............. бол и пользовал ....... по ............... ....... по ............... ....... по................ На работу можетъ стать съ . Болѣзнь ....................................... Всего днеи .19 года. Врачъ Дримѣчаніе. № 3. Для рабочихъ строительнаго отдѣла (бум. сѣраго цв.). № 4. Для рабочихъ работу (бум. зеденаго цв.). № 5. Для рабочихъ ткацкихъ фабрикъ, оставившихъ работу (бум. оранжеваго цв.). № дильнои фабрики, оставившихъ работу (бум. желтаго цв.). № 7. Для рабочихъ механическаго завода, оставившихъ № 8. Для рабочихъ центрадьной эдектрическои станціи (бум. розоваго цв.). № 9. Ддя рабочихъ ткацко-отдѣдочной боту (бум. синяго цв.). № 10. Ддя неработающихъ на фабрикахъ, а числящихся по хозяйственному отдѣду (бум.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4