21 ТРЕБОВАШЕ М............. Преде^дателюкоииеешшшйму рабочихъ. Прошу нанять на должность ..................... ......................................................чѳловѣкъ. Примѣчаніе. Требуѳтся по штату ......................................... Состоитъ на лицо ........................ ^ ............ .................................. дня 19 года. Подпись № 1. ТРЕБОВАШЕ Ш............. Предеѣдателю щмиссіи понаймурабочихъ. ІІрснпу нанять на должность .................... .....................................................человѣкъ. Примѣчаніе. Требуется по штату ......................................... Состоитъ на лицо ................................................ .................................. дня 19 года. Подпись № 2. ЬСоміѵіиссія по найму рабочихть. ......................................................дня 19 года. По журналу № ....................должность ................................................................................................ Имя, отчество и фамилія .................................................................................................................. Справка ..................................................................................................................................................... Члет коммиссіи 1. Тѣлосложеніе и питаніе .......... 2. Состояніе грудныхъ органовъ ...... 3. Состояніе пищеварительныхъ органовъ 4. Состояніе зрѣнія, слуха и зубовъ . . . 5. в § [ Наколіною болѣзнью, язвами, расширеніемъ венъ, & ^ I грыжею и проч .................... 6. щ g ' Сифилисомъ или другою заразною бодѣзнью . . . 7. Состояніе верхнихъ и нижнихъ конечностеи, яе было ли поврежденій ........................... 8. Нѳ заыѣчены ли вообще какіе-либо физическіе недостатки 9. Мнѣніе врача олюдности или негодности нанявшагося на фабрику ........................... Подпись врача Отмѣтка коммиссіи
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4