b000001742

— 93 — Ho въ дѣйствительности мы видимъ большое разнообразіе въ различ- ныхъ государствахъ. Самая высокая смертность наблюдается въ Россіи (Европейской); оказывается, что у насъ умираетъ ежегодно 34 на тысячу жителей, тогда какъ въ другихъ государствахъ число умершихъ меньше и въ нѣкоторыхъ изъ нихъ приближается къ почти идеальной смерт- ности. Если мы возьмемъ для сравненія Англію, то увидимъ, что въ Россіи умираетъ на каждуго тысячу болѣе чѣмъ въ Англіи 15 чело- вѣкъ; если эту разницу, выраженную въ промилльныхъ отношеніяхъ, перевести на цифру общей смертности, то увидимъ, что въ Россіи при 80 милл. жителей умираетъ 3020000, а если бы смертность была такая же какъ въ Англіи, то умирало бы ежегодно только 1687000, — другими словами — въ Россіи ежегодно умираетъ лишнихъ почти 1335000. Что же это значитъ? Одно можно отвѣтить — однихъ внутрен- нихъ иричинъ, лежащихъ въ организаціи человѣка, недостаточно для объясненія высокой заболѣваемости и высокой смертности, такъ какъ эти внутреннія причины почти всюду одинаковы. Для объясненія при- ходится считаться главнымъ образомъ съ внѣшними причинами, лет жащими внѣ человѣка и свойственными. тому | или другому государ- ству — какъ видно — въ различныхъ степеняхъ. Внѣшнія причины происхожденія болѣзней, влекущихъ за собою иногда смертность, слишкомъ разнообразны, — они обусловливаются и общественнымъ положеніемъ, и экономическимъ состояніемъ различ- ныхъ лицъ. Достаточно напомнить вамъ, что напр. фабричное насе- леніе имѣетъ слишкомъ много своихъ спеціальныхъ причинъ, вызы- вающихъ болѣзни; наши сельскіе жители, .благодаря низкой степени культурности и плохого эконбмическаго состоянія, получаютъ массу болѣзней, возникающихъ и распространяющихся на почвѣ умственной неразвитости и бѣдности. Но если такъ, то возникаетъ вопросъ: быть можетъ, внѣшнія причины, внѣшнія условія настолько постоянны и могущественны, что борьба съ ними невозможна и остается только мириться съ ними, какъ съ чѣмъ-то неизбѣжнымъ? Въ отвѣтъ на этотъ вопросъ я приведу изъ массы наблюденій одинъ примѣръ. Въ Англіи прежде смертность равнялась 42 pro mille, а въ настоящее время тамъ умираетъ только 18,9; въ Одессѣ прежде умирало 37,7, а теперь 18,2. И это произошло въ Англіи и Одессѣ не само собою, а единственно благодаря тому, что тамъ стали про- водить постепенно крупныя санитарныя мѣры, — именно устраивали во- допроводы, канализацію, дренажировали почву, улучшали кладбища, жилища рабочихъ и т. п. Изъ сказаннаго, полагаю, ясно для васъ, что въ болѣзненности и смертности населенія внѣшнія условія, внѣшнія причины играютъ громадную роль, и что эти причины не могутъ быть признаваемы за что-то неизбѣжное. Англія и Одесса, какъ видно изъ представленныхъ й^ ~ «вь -. ш ■%»= тх^шшл Tinr