— 64 — Л, Карточна для описанія санитарнаго положенія учащих-ь. Ковровскій уѣздъ. Волость ...... Селенге ....................... Назвапіе школы Имя ............................... Отчество Фамилгя Время осмотра 19 года .......................................................... мѣсяца .......... дня 1 . Возрастъ ............... , . . 2. Семейное положеніе: женатъ, холостъ, вдовъ, дѣвица, замужняя, вдова. 3. Составъ семьи: число дѣтей ........... изъ нихъ учатся платно . . . ; ........................ , „ g безплатно .... ........................... Родители, живуіціе при учащемъ, или пользующіеся ихъ поддержкой .......................................... Родственники, живущіе при учащемъ, или пользующіеся ихъ поддержкой .............. 4. Какое получилъ образованіе: Общее образованіе (названіе учебнаго заведенія) ... Спеціальное (названіе учебнаго заведенія) ..... 5. Курсъ спеціальнаго учебн. заведенія окончилъ въ году. или 6. Экзаменъ на званіе учителя держалъ ..... въ................... году.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4