— 30 —' Съ дѣвой стороны слизистая очень тонка, атрофична. Подъ эпителіемъ есть кровоизліянія. Сосуды расширены, стѣнки ихъ толсты и склерозированы. Еехіз. При изученіи описанныхъ трехъ случаевъ мнѣ, такимъ образомъ, пришлось найти въ нихъ много общаго. Во всѣхъ сдучаяхъ кровотеченіе имѣло мѣсто у пожилыхъ уаіе женщинъ въ возрастѣ отъ 46 до 53 лѣтъ, женщинъ многороаавшихъ. Кровотеченія эти возникали безъ всякой видимой причины и не поддавались терапевтическому лѣченію, такъ что пришлось удалить матки. Изслѣдованіе послѣднихъ дало также много обпдаго. Въ одномъ лишь случаѣ органъ былъ значительно увеличенъ, въ остальныхъ же двухъ величина была нормальна. Ткань на разрѣзѣ была плотна, сосуды зіяли и съ хрящеватыми стѣнками. Микроскопическое изслѣдованіе дало также много общаго. Во всѣхъ случаяхъ пришлось констатировать измѣненія стЬнокъ сосудовъ, съ гіалиновымъ перерожденіемъ ихъ и утолщеніемъ, обильное развитіе соединительной ткани въ связи съ атрофіей мышечной и явленія эндометрита. Сопоставляя данные случаи съ описанными другими авторами, нельзя не отмѣтить того, что послѣдніе находили тѣ же самыя измѣненія. Теперь возникаетъ вопросъ: нельзя ли такимъ образомъ эти патолого-анатомическія измѣненія считать этіологическимъ моментомъ маточныхъ кровотеченій климакса? По моему вполнѣ возмолшо. Утолщеніе стѣнокъ сосудовъ, съ явленіями дегепераціи, и развитіе соединительной ткани въ связи съ атрофіей мышечныхъ волоконъ лишаютъ матку способности регулировать остановку кровотеченія. Всякое нарушеніе цѣлости стѣнокъ сосудовъ вызываетъ новое и новое кровотеченіе, отсутствіе же сокращающихся элементовъ въ сосудахъ и въ самой стѣнкѣ матки служитъ препятствіемъ въ смыслѣ его остановки. Теперь можетъ возникнуть еще вопросъ: почему эти кровотеченія возникаютъ именно у женщинъ многорожавшихъ и въ климактерическомъ возрастѣ? Я не буду вдаваться въ рѣшеніе вопроса, почему сосуды матки подвергаются дегенеративнымъ измѣненіямъ у многорожавшихъ женщинъ, но подмѣченъ фактъ, что предрасположеніе къ склерозу сосудовъ матки создается родами: у многородящихъ измѣненіі^ сосудовъ выражены рѣзче и вообще у нихъ кровотеченія безъ видимой причины встрѣчаются чапі,е. Отсюда молшо было бы углубиться въ область различныхъ теорій о причинахъ склеротическихъ измѣненій сосудовъ въ тѣхъ или иныхъ органахъ и въ частности теорій, ставящей склерозъ сосудовъ въ связи съ усиленной дѣятельностью ихъ и т. д. Но это не входитъ въ планъ моего настоящаго доклада.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4