вй#- —-^- ----- — — 120 — товидной области. Кровотеченіе при удаленіи плечіэвого пояса было только изъ периферическихъ концовъ венъ удаляемыхъ частей. Операція закончена отпиливаніемъ выступавшей части срединнаго конца ключицы. Рана зашита безъ большого напряженія кожи и въ задней части ея вставленъ черезъ особое отверстіе стеклянный дренажъ. Операція длилась 1 ч. 25 мин. и больной перенесъ ее хорошо. При изслѣдованіи удаленной конечности оказалось, что новообразованіе обрасло въ подмышечной впадинѣ весь сосудисто-нервный пучекъ, значительно уменьшивъ просвѣтъ вены. Выдѣлить вену изъ опухоли невозможно, артерія же выдѣляется безъ труда. Съ мышцами лопатки новообразованіе лишь спаяно и легко отдѣляется. При операціи, несмотря на тщательное покрытіе марлей новообразованія, изъ него натекла струйка гнилостной жидкости на кожу лопаточной области, и при выкраиваніи задняго лоскута разрѣзъ прошелъ по загрязненной кожѣ. Какъ разъ на этомъ мѣстѣ наступила послѣ оцераціи довольно тяжелая гнилостная инфекція раны, потребовавшая широкаго раскрытія раны въ нижнемъ ея концѣ, а затѣмъ и вверху, у мѣста перепила ключицы. Удалено много клочьевъ омертвѣвшей клѣтчатки, и подъ вліяніемъ перекиси водорода раны постепенно очистились. 1 августа дефектъ въ нижнемъ углу раны покрытъ пересадкой кожи по ТЫег8сЬ.'у при мѣстной анэстезіи и лоскутки хорошо прижили. Вскорѣ послѣ этой операціи замѣчена на кожѣ черепа (въ области стрѣловиднаго шва) двѣ небольшихъ (1X1 и 2X2 сайт.) опухоли, совершенно напоминавшихъ по виду атеромы; опухоли эти вырѣзаны при мѣстной анэстезіи 16 августа и оказались проникающими только до §;а1еа аропеіігоііса. При микроскопическомъ изслѣдованіи эти новообразованія оказались совершенно аналогичными по строенію съ новообразованіемъ подмышечной впадины, и именно скирромъ, но въ препаратахъ первичнаго новообразованія и метастазовъ характерная для скирра картина видна только мѣстами, въ общемъ же по очень значительному обилію іслѣтокъ и ихъ расположенію новообразованіе скорѣе назвать медуллярнымъ ракомъ. 22 августа больной выписанъ съ зажившими ранами. Снова поступилъ 12 октября. Около 10 дней тому назадъ больной замѣтилъ появленіе шишекъ въ кожѣ черепа на мѣстѣ рубца отъ первой операціи (въ теменой области). Роста опухоли на грудной стѣнкѣ больной не замѣчалъ. На кожѣ черепа въ области рубца 3 рядомъ расположенныхъ раковыхъ узла Іі/гХІ сант. величиною. Надъ лѣвымъ СОСЕОМЪ, на разстояніи 4 сант. отъ операціоннаго рубца, почти неподвижный плотный узелъ величиною въ куриное яйцо. Кожа надъ этимъ узломъ нормальна, подвилша. 1 3 октября подъ хлороформноэфирнымъ наркозомъ вырѣзаны раковые узлы кожи черепа на разстояніи іѴг сант. отъ краевъ ихъ. Для закрытія дефекта сдѣлано 2 разслабляющихъ разрѣза. Заживленіе прошло гладко. За время пре-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4