—135 — Для нижнихъ чиновъ. Въ состоящій подг Августѣйшимъ предсѣдательствомъ Ея Императорскаго Велцг чества Государыни Императрицы АдЕксАндры Ѳеодоровны Комитетъ по пріисканію мѣстъ воинскимъ чинаыъ, пострадавшимъ на войнѣ съ Японіей. (Имя, отчеетво и фамилія). П р о шѳ н1 ѳ. Прошу предоставить мнѣ мѣсто (Выше этого проситель долженъ указать одно или нѣсколько мѣстъ, ; которыя онъ желаетъ получить). Необходимыя свѣдѣнія, которыя прооятель долженъ напноать. 1. Чинъ или І5ваніе. 2. Въ какой части воЭсісъ; состоялъ на службѣ во время%о^н№,Ѵ* Cl Хі, іД. Ѵ/ J.JL ^L -СХ lOJb \J 3. Какія награды получилъ за войну. 4. Какія раны и увѣчья получилъ на воіінѣ, или чѣнъ ваболѣлъ. 5. Когда уволенъ отъ службы по неспособяооти, кѣмъ и за какимъ нумеромъ выдано свидѣтельство о вьшолненіи воинской повинности. 6. Какое пособіе получаетъ отъ казны или изъ какого другого мѣста. 7. Урожёнецъ какой губерніи, уѣзда, волости, села. 8. Вѣроисповѣдаиія. 9. Грамотенъ или нѣтъ. 10. Ходостъ или женатъ, въ послѣднемъ случаѣ скодько дѣтеи и какого возраста. 11. Чѣмъ занимался до поступденія на военную службу, а если состоялъ на службѣ по вольному наиму, то у кого или гдѣ и въ какомъ году. 12. Можетъ ли заниматься тѣмъ же ремесломъ или службою теперь. 13. Гдѣ теперь служитъ или чѣмъ занимается. Если не служитъ и ничѣмъ не занимается, то чѣмъ и у кого живетъ. 14. Какую имѣетъ недвижимую собственность. 15. Кто хорошо знаетъ просителя и можетъ дать о иемъ вѣрную сиравку. Указать гдѣ это лпцо живетъ (подробный адресъ). " 16. Мѣстожитедьство цросителя (адресъ). Подпись просителя Число, мѣсяпъ и годъ. Городъ. -------' ■ . ■ -г г ^- ---------■--------
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4