b000001222

— 36 — трофическомъ циррозѣ ея, иногда при циститѣ. Далѣе, когда моча со- держитъ бѣлокъ, весьма важно убѣдиться при помощи микроскопиче- скаго изслѣдованія въ присутствіи почечныхъ элементовъ, именно: эпи- теліальныхъ, зернистыхъ и другихъ истинныхъ цилиндровъ (предста- вляющихъ собой отпечатокъ почечныхъ канальцевъ), нахожденіе кото- рыхъ (т. е. цилиндровъ) съ несомнѣнностью укажетъ на болѣзненное состояніе почекъ, а самая форма цилиндровъ дастъ возможность уста- новить болѣе точно характеръ заболѣванія, длительность процесса и проч. Палиновые цилиндры безъ наложеній изъ форменныхъ элемен- товъ крови или почекъ могутъ находиться въ осадкѣ даже при совер- шенномъ отсутствіи альбуминуріи и нахожденіе ихъ въ мочѣ не слу- житъ еще непремѣннымъ указаніемъ на пораженіе почекъ. Но при остромъ нефритѣ, при остромъ геморрагическомъ нефритѣ въ осадкѣ мочи находятся гіалиновые цилиндры съ наложеніями изъ красныхъ кровяныхъ шариковъ, лейкоцитовъ и почечнаго эпителія. Затѣмъ въ этихъ же случаяхъ находятся цилиндры изъ однихъ форменныхъ эле- ментовъ крови (красныхъ шариковъ и лейкоцитовъ) и, наконецъ, чисто эпителіальные цилиндры. При длительности процесса, при хроническихъ формахъ нефрита образуются уже зернистые цилиндры, цилиндры изъ жирно-перерожденныхъ клѣтокъ почечнаго эпителія, а въ застарѣлыхъ случаяхъ появляются широкіе, съ восковиднымъ блескомъ, такъ назы- ваемые восковые цилиндры. Говоря короче, почти каждая форма нефрита имѣетъ свою харак- терную микроскопическую картину. При этомъ, если въ дополненіе къ произведенному микроскопическому изслѣдованію принять во вниманіе наводящій характеръ общихъ свойствъ мочи (цвѣтъ, количество, запахъ, уд. вѣсъ, прозрачность), то въ каждомъ данномъ случаѣ характеръ заболѣванія можетъ быть установленъ съ большой точностыо. Напр., при всѣхъ формахъ нефрита моча содержитъ большее или меньшее количество бѣлка и различнаго рода цилиндры. Но при остромъ не- фритѣ количество мочи крайне скудно, иногда отдѣленіе прекращается, уд. вѣсъ, сравнительно съ нормой, высокъ. При хроническомъ парен- химатозномъ нефритѣ (большая бѣлая почка) количество мочи болѣе увеличено, хотя не достигаетъ нормы, при томъ моча мутная, уд. вѣсъ высокій. При хроническомъ интерстиціальномъ нефритѣ (сморщенная почка) мочи много, въ 3 — 4 раза болѣе нормы, но уд. вѣсъ низкій, цвѣтъ блѣдный, моча прозрачна. Вообще при болѣзненныхъ процессахъ мочевыводящихъ путей, сопровождающихся выдѣленіемъ гноя, замѣчено, чѣмъ выше процессъ, тѣмъ оказывается ниже уд. вѣсъ (циститопіэлитъ, піэлонефритъ). Отсутствіе цилиндровъ въ мочѣ при наличности бѣлка имѣетъ свое извѣстное значеніе, — именно, давая указаніе, что причину альбуминуріи необходимо искать не въ пораженіи почекъ, а въ забо- лѣваніи другихъ органовъ, вызывающемъ таковую, какъ, напр., болѣзни сердца (miocardit, эндокардитъ, атеромазія артерій и проч.), разстрой- ство кровообращенія (анэмія, лейкэмія) и другія заболѣванія.