— 359 - Вольная чувствуетъ себя лучше, одышка'"почти прошла, мокроты мало, кашель небольшой. По ночамъ временами поты. Аппетитъ стадъ лучше. Въ легкихъ слѣва хриповъ стало меньше, чѣмъ въ предыдуш,іи разъ, но еще не исчезли. Справа явленія пнеимоторакса. Вѣоъ 3 п. Ці/з фунтовъ. Вдуваніе К Начальное давленіе —9 вдохъ и —1 выдохъ. Всего выпущено 800 куб. стм. Окончательное давленіе +4 выдохъ. Посдѣ вдуванія появилось въ легкихъ справа сзади у угла лопатки амфорическое дыханіе съ металлическимъ оттѣнкомъ, по перкуссіи металлическій звонъ и барабанный звукъ. Сердце смѣстилось влѣво, лѣвая граница по сосковой линіи. Температура съ із/п къ вечеру повышается до 38,0", утромъ 36,5 —37,00. Вѣсъ 3 п. 81/4 ф. Въ легкихъ по перкуссіи то же, что и раньше. 2/ш—5 пнеймотораксъ. Начато при отрицательномъ давленіи —2 вдохъ и —1/2 д. выдохъ. Входилъ газъ подъ небольшимъ давленіемъ —всего 700 к. с. Послѣ введенія 50 к. стм. давленіе стало болѣе отрицате.льное —31/2. При окончаніи вдуванія давлеиіе+б. Температура съ 27/іі была и утромъ п вечеромъ нормальная; голосъ почти прояснился. По аускультаціи--слѣва еше слышны влажные хрипы, но меньше больше въ подмышковой впадинѣ. Справа сзади на уровнѣ лопатки амфорическое сильно ослабленное дыханіе, хрииовъ нѣтъ. Спереди надъ ключицей слышны влажные хрипы, дыханіе ослабленное, звукъ по перкуссіи во всей сторонѣ, разумѣется, коробочный. Вѣсъ 3 п. 9 ф. Пульсъ 84 въ 1 мин. Дыханіе 30. Туберкулезныя бациллы въ мокротѣ держатся: 1 —2 въ полѣ зрѣнія. Самочувствіе больной и силы лучше, чѣмъ до начала лѣченія. Ходитъ сама до больныцы, не задыхается, ѣстъ и спитъ хорошо. Здѣсь мы имѣемъ больную, у которой константировали правосторонней активный процессъ въ легкихъ. Случай признанъ подходящимъ для лѣченія пнеймотораксомъ. До сихъ поръ лѣченіе наше для больной, кромѣ психически благотворнаго вліянія на послѣднюю, ощутительныхъ результатовъ пока не оказало. Наблюденія продолжаются. Послѣ описанія исторін болѣзни, отмѣчу данныя аускультаціи и пергсуссіи, наблюдаемый у нашихъ больныхъ въ зависимости отъ пнеймоторакса. Обычно при пнеймотораксѣ, что пришлось наблюдать и намъ, дыхательный шумъ слышенъ очень слабо и неопредѣленно, по всей вѣроятности проводнаго происхожденія съ другой стороны. Но иногда и шумъ имѣетъ характеръ исходящаго изъ глубины, бронхіальнаго дыханія съ амфорическимъ оттѣнкомъ, а иногда просто металлическое дыханіе. Это амфорическое дыханіе громче всего обыкновенно слышно бываетъ назади у угла лопатки и спереди ниже ключицы и въ области соска. Наблюдать это приходилось намъ, замѣчали и другіе врачи, примѣнявшіе пнеймотораксъ и опубликовавшее свои наблюденія {Еарпиловскгй—Тула, Ростошинскій —Симферополь, Фофановъ —Казань). Чѣмъ же объяснить подобныя явленія? Въ самомъ дѣлѣ, если уплотненная легочная верхушка или далге доля соотвѣтственной стороны прирощена на большемъ или меньшемъ протяженіи, то, сдавливая газомъ въ этомъ мѣстѣ пораженное легкое, здѣсь создаются такія физикальныя условія, что дыханіе, идущее изъ гортани внизъ по большимъ бронхамъ, приводитъ въ колебаніе воздухъ, находящійся въ полости плевры, при чемъ эта полость служитъ какъ бы резонаторомъ, передавая уху амфорическое дыханіе. Но иногда послѣдняго и не бываетъ слышно. Это, повидимому, происходитъ или отъ того, что удалось достигнуть полнаго пневмоторакса или больной настолько слабо дышитъ, что не образуется въ бронхахъ достаточно сильнаго тока воздуха, чтобы резонировать. У нашихъ больныхъ на лицо—амфорическое дыханіе, сне-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4