b000001102

— 77 •— сальникомъ, отчасти съ брюшной стѣнкой и мегкду собой. Всѣ эти срош,енія были раздѣлены или тупымъ путемъ, или ножницами. Очень плотный тяжъ найденъ между тонкой кишкой и мочевымъ пузыремъ — здѣсь и была ущемлена петля подвздошной кишки, уже омертвѣвшая на протяженіи 30 сант. Послѣдняя по освобожденіи резицирована. Такъ какъ нульсъ больной едва считался и, несмотря на всѣ прйня- тыя мѣры, не улучшался, то оба конца кишки были вшиты въ ниж- ній уголъ раны. Нужно замѣтить, что въ брюшной полости было до- вольно много темнобурой жидкости. Больная снята со стола съ ните- виднымъ пульсомъ; умерла черезъ 4 часа послѣ операціи. Иного результата, конечно, и ожидать было нельзя. Случай этотъ коммента- рій не требуетъ. Поступающіе къ намъ больные съ внутреннимъ ущемленіемъ всѣ въ этомъ родѣ. Въ теченіе нѣсколькихъ лѣтъ не было почти ни одного больного, который бы явился въ больницу ра- нѣе недѣли — такіе даже состав-ляютъ исключеніе, большинство же являются черезъ 10 --15 дней. Положительно становишься въ тупикъ — оперировать такихъ больныхъ, или нѣтъ! Всетаки оперируешь, и по вскрытіи брюшной полости сейчасъ же убѣждаешься, что оіеиіп еі; оре- гаш регйійі: въ брюшной полости уніе темнобурая жидкость, нерѣдко съ каловымъ запахомъ; петли кишокъ близки къ омертвѣнію, стѣнки ихъ при очень осторожныхъ манипуляціяхъ расползаются, какъ про- пускная бумага, напитанная жидкостью; ущемленная петля сант. на 20 — 40, иногда и болѣе уліе омертвѣла во всю толщу; брыжжейки тромбозированы... что дѣлать? Пока нѣсколько секундъ размышляешь, что предпринять, хлороформирующій заявляетъ, что пульса почти нѣтъ — спѣшишь кончить операцію. Иногда удается сдѣлать резекцію, а больше вшиваешь, по изсѣченіи омертвѣвшей петли, оба конца кишки въ нижній уголъ раны съ несбыточною надеждой сдѣлать кишечное со- устье впослѣдствіи. Затѣмъ соляной растворъ и весь арсеналъ воз- буждающихъ подъ кожу и внутрь — въ результатѣ смерть черезъ нѣ- сколько часовъ! Каясдый разъ зарекаешься оперировать такіе запущен- ные случаи, и всетаки каждый разъ оперируешь, думая — а можетъ быть удастся спасти больного. Почему же такъ поздно попадаютъ такіе больные къ намъ въ больницу? Мудрый Эдипъ, разрѣши! Въ заключеніе долясенъ сказать нѣсколько словъ объ операціи Таіша. Хотя въ отчетномъ году у насъ былъ только одинъ случай, но за 3 — 4 года мы имѣемъ ихъ около 10. Хорошаго результата мы не видѣли, и, вѣроятно, потому, что во всѣхъ ихъ мы имѣли дѣло уже съ мускатной печенью.