b000001102

— 73 — 13 РіЪго8агсота забрю- шинной клѣтчатки пояс- ничной области. Въ лѣ- вой половинѣ живота опухоль, величиною въ голову взрослаго. Опу- холь круглой формы, не бугриста, подвижность ея довольно значительна вверхъ, внизъ и кнаружи; кнутри же очень огра- ничена и за среднюю линію не заходитъ. Въ глубинѣ повидимому, можно прощупать ножку, которая идетъ къ подре- берью. Первоначальная диагностика пеоріазта ге- 114 Вагсоша геиіз. Въ правой половинѣ брюшной полости про- щупывается громадная опухоль, которая идетъ отъ правагр подреберья и уходитъ въ полость таза, спереди доходить до пупка, а сзади до позвоночника. Опухоль подвижна и безболѣз- ненна. Жен. 46 л. Муж. 16 л. сильное кровотеченіе, ко- торое не удалось даже остановить аппаратомъ Радие1еп'а, оно было остановлено тугой там- понадой и давящей по- вязкой. Микроскопиче- ски — круглоклѣточковая саркома. Подъ хлороформомъраз- рѣзъ отъ 1 2 ребра къ низу до линіи соединения на- рулсной и средней трети Пупартовой связки до брюшины; послѣдняя по- крывала переднюю и вну- треннюю поверхность опухоли; съ внутренней стороны она довольно тѣсно спаяна съ опу- холью, но отдѣлилась хо- рошо. Опухоль, какъ ока- залось, развилась въ око- допочечной клѣтчаткѣ и была вылущена безъ осо- баго труда. Рана зашита двухъэтажнымъ швомъ; въ нижній уголъ встав- ленъ выпускникъ. Микро- скопическій діагнозъ — РіЬгоІірота вагсошаііо- йіз. Случай собственно не оперативней, но подвиж- ность опууоли давала нѣ- которую надежду на воз- можность удаленія опу- холи. Подъ хлорофор- момъ разрѣзъ какъ и въ предыдущемъ случаѣ. Брюшина оказалась ото- двинутой кпереди: около- почечная клѣтчатка раз- дѣлена тупымъ путемъ; разрѣзъ увеличенъ кпе- реди и кзади перпенди- кулярно первому. Опу- холь оказалась какъ бы вколоченной въ окружаю- щія ткани и тѣсно спаяна съ ними — она уходила въ подреберье и полость та- за, а также плотно при- легала къ поясничнымъ мышцамъ и позвоночнику. При попыткѣ отдѣлить ее отъ срощеній пульсъ больного упалъ, несмотря на то, что кровотеченіе было незначительно. Опе- рація оставлена, рана ва- тампонирована. Приняты всѣ мѣры къ устран. шока. Теченіе безлихОрадоч- ное. Ргіта. Черезъ двѣ недѣли послѣ операціи заболѣла брюшнымъ ти- фомъ, который и задер- жалъ больную въ нашемъ отдѣленіи. Выписана здо- ровой. 67 При продолжающемся шокѣ больной умеръ че- резъ сутки. Произведено вскрытіе. Опухоль нельзя было вылушить даже и на трупѣ. Она оказалась саркомой, развившейся изъ околопочечной клѣт- чатки и захватившей почку, позвоночникъ и полость таза. 17