b000001102

— 67 — собленныя больницы съ обильнымъ количеством'ь свѣта и воздуха и не на берегу южнаго моря (онѣ доступны только для богатыхъ), а по крайней мѣрѣ въ каждомъ губернскомъ городѣ: тогда сотни стра- дальцевъ будутъ ими пользоваться, излѣчиваться и едѣлаются полез- ными членами семей, а не считаться бременемъ для нихъ. Что касаятся до способовъ оперированія (резекцій), то это по нашему мнѣнію, не имѣетъ значенія — все зависитъ отъ вкуса и при- вычки. Резекцій колѣна мы, напр., дѣлаемъ по ТехЬг'у, другихъ со- члененій по КосЬег'у. При операціи на стопѣ мы давно дѣлаемъ два боковыхъ разрѣза — одинъ по наружному краю стопы, другой по внутреннему. Благодаря этимъ разрѣзамъ получается настолько простору, что можно удалить все пораженное. Относительно активнаго и консервативнаго способовъ лѣченія мы должны сказать, что тотъ и другой могутъ итти рука объ руку. Тамъ, гдѣ нѣтъ обширнаго разрушенія, гдѣ жизненная сила орга- низма взяла уже верхъ, что выражается значите.ііьиымъ развитіемъ соединительной ткани и наклонностью къ анкилозамъ — тамъ вполнѣ умѣстно консервативное лѣченіе. Кромѣ этого въ дѣтскомъ возрастѣ, гдѣ резекцій эпифизовъ останавливаютъ ростъ костей, консервативное лѣченіе должно быть на первомъ планѣ. Въ другихъ же случаяхъ мы должны помочь организму общимъ лѣченіемъ и удаленіемъ туберкулез- наго очага. Тамъ же, гдѣ больной, несмотря на общее лѣченіе, худѣетъ и истощается, лучше сдѣлать ампутацію. Въ возрастѣ за 50 лѣтъ тоже слѣдуетъ дѣлать ампутацію. У насъ было нѣсколько такихъ случаевъ; во всѣхъ резекцій дали плохіе результаты: больные лежали болѣе 1/2 года и въ концѣ концовъ всѣмъ имъ пришлось сдѣлать ампутацію, потому что не было никакой наклонности къ образованію анкилоза (всѣ больные съ туберкулезомъ колѣннаго сочлененія). Что касается результатовъ резекцій, мы довольствуемся анкило- зомъ всѣхъ сочлененій, исключая локтевого, гдѣ намъ большію частію удавалось получать подвижность въ предѣлахъ 450/о. Нужно замѣтить, что больные, обыкновенно, не позволяютъ производить пассивныхъ движеній вслѣдствіе сильной болѣзненности. Лучшіе результаты нами были получены въ плечевомъ, локтевомъ и колѣнномъ сочлененіяхъ, худшіе — въ голеностопномъ и тазобедрен- номъ. Толге самое наблюдается и у другихъ хирурговъ. 5*