b000000906

— 138 — Діагносцировать чуму не всегда легко; въ виду появленія ра:)- личныхъ переходныхъ формъ, а нерѣдко и амбулаторныхъ, при от- сутствіи какихъ-либо внѣшнихъ признаковъ, — ^діагнозъ чумнаго забо- лѣванія по одной клинической картинѣ невозможенъ; а между тѣмъ первые случаи, чумнаго заболѣванія имѣютъ огромное значеніе въ смыслѣ предупрежденія эпидеміи; амбулаторныя формы, наблюдавшіяся въ концѣ и началѣ эпидеміи, представляются наиболѣе опасными, ибо больные остаются не распознанными, переносятъ болѣзнь на ногахъ и служатъ живыми, ходячими источниками разноса опасной заразы. Поэтому первые случаи чумы должны діагносцироваться абсолютнымъ методомъ — бактеріологическимъ путемъ. Смѣшивать чуму возможно, въ нѣкоторыхъ рѣдкихъ случаяхъ, съ сыпнымъ тифомъ, сифилисомъ, си- бирской язвой, злокачественной маляріей; всѣ эти заболѣванія при извѣстныхъ условіяхъ могутъ симулировать чуму. Первые случаи чумы обыкновенно вызываютъ много споровъ; такъ и Ветлянская чума долго не была признана врачами за таковую. Разумеется при наличности эпидеміи гдѣ-либо по близости, когда не исключена возможность ея заноса, въ особыхъ выраженныхъ слу- чаяхъ на основаніи указанныхъ выше патогномоничныхъ признаковъ — діагнозъ чумы не представляетъ затрудненій; но первые случаи всегда должны быть изслѣдованы бактеріологическимъ путемъ. Матеріаломъ для мнкроскопическихъ изслѣдованій служитъ бубонный сокъ, добы- тый стерильнымъ шприцемъ Праваца, мокрота больныхъ пневмони- ковъ, а при септицеміи — кровь; изъ одной части матеріала дѣлаютъ посѣвы на питательныхъ средахъ, изъ другой— -дѣлаютъ мазки и из- слѣдуютъ подъ микроскопомъ; фиксацію производятъ проведеніемъ слегка на спиртовой лампѣ, затѣмъ окрашиваютъ какой-лбо выше- указанной краской и изслѣдуютъ; отсутствіе бациллъ при нервомъ из- слѣдованіи ни въ коемъ случаѣ не исключаетъ чумы; повторный из- слѣдованія нерѣдко выясняютъ истинный характеръ заболѣванія. Каждому больному, подозрительному либо явному, необходимо от- водить отдѣльное помѣщеніе, чтобы предупредить на всякій случай возможность распространенія заразы; помѣш,еніе должно быть приве- дено въ легко- дезинфицируемый видъ, удаливъ съ этой цѣлью не- нужный хламъ; для мокроты слѣдуетъ ставить около больного чашки, наполненный какимъ-либо дезинфицирующимъ растворомъ; необходимъ бдительный надзоръ за больными, ибо во время сильнаго лихорадоч- наго состоянія у нихъ бываетъ буйный бредъ, могутъ выбѣгать изъ помѣщенія и разносить заразу. Необходимо слѣдить за дѣятельностью сердца; нужно предоставить больнымъ обильное питье и удобоваримую пищу. Медицинскій персоналъ не долженъ долго оставаться (не болѣе 3 часовъ) въ помѣщеніи чумныхъ больныхъ. Такимъ образомъ чумный нроцессъ протекаетт, въ человѣческомъ организмѣ по слѣдующей схемѣ: