b000000906

— 89 — лиоь земскія лѣчебницы, усиливался персоналъ въ нихъ и даже от- крывался новый участокъ. Нерѣдки, впрочемъ, бывали случаи, что со- глашеніе оказывалось убыточнымъ для земства: когда, напримѣръ, фа- брика находила болѣе выгоднымъ отказаться отъ суіцествовавшаго раньше соглашенія и переходила къ особому типу фабричной меди- цины, при которомъ рабочіе пользуются помощью въ лѣчебницахъ земства безъ всякихъ затратъ на это со стороны фабриканта, а для инспекціи и другого начальства на фабрикѣ числится фабричный врачъ, который за небольшую сравнительно плату расписывается въ особо заведенной для этого книжкѣ; такимъ образомъ земская лѣчебница, расширенная только въ надеждѣ на взносы фабриканта, продолжала существовать всецѣло на счетъ земства. Подобные факты очень скоро разбили иллюзію нѣкоторыхъ земцевъ, думавшихъ, что путемъ част- ныхъ добровольныхъ соглашеній фабрикъ съ земствомъ при содѣй- ствіи фабричной инспекціи, и особенно если земству будетъ дано право контроля за постановкой медицинской помощи на фабрикахъ, можно будетъ разрѣшить вопросъ о судьбахъ фабричной медицины. — Вырабатывая условія частныхъ соглашеній съ фабриками, земство должно разъ навсегда отказаться отъ такой надежды, смотрѣть на со- глашенія, какъ на временную частную сдѣлку и руководствоваться поэтому чисто практическими соображеніями относительно того, на- сколько выгодны условія соглашенія для земства и главное для рабо- чихъ, ради которыхъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ должно идти на уступки. Основными принципами такихъ соглашеній должны быть, по моему мнѣнію, слѣдующіе правила: 1) Входя въ соглашеніе съ фабриками и заводами, земство при- нимаетъ на себя обязанности, лежащіе на владѣльцѣ фабрики по по- дачѣ медицинской помощи рабочимъ и поэтому рабочій при соглаше- ній фабрики съ земствомъ долженъ получать піахішиш того, на что имѣетъ право по закону. 2) Помощь эта должна быть постоянной, врачебной и доступной для рабочаго. Изъ работъ по Московскому уѣзду видно, что рабочіе получаютъ правильную медицинскую помощь только въ томъ случаѣ, если лѣчебница находится отъ фабрики не далѣе 2 — 3 верстъ. Въ видѣ исключенія это разстояніе можно пожалуй увеличить, но во вся- комъ случаѣ оно не должно быть болѣе 5 верстъ. 3) Никакіе выѣзды врача на фабрику, кромѣ экстренныхъ выѣз- довъ по случаю эпидеміи или несчастнаго случая, не должны быть условіемъ соглашенія. 4) Входя въ соглашеніе съ земствомъ, фабрикантъ платитъ не за лѣченіе рабочихъ, а за ихъ право пользоваться лѣченіемъ, такъ такъ иначе въ большинствѣ случаевъ рабочій будетъ пользоваться лѣченіемъ подъ видомъ мѣстнаго жителя. Лѣченіе рабочихъ обходится въ Московскомъ уѣздѣ въ среднемъ по 5,з рубля на человѣка и по- этому Московское земство въ настоящее время беретъ съ фабриканта