b000000876

— 61 - собія выдавались черезъ участковыхъ земскихъ врачей, гораздо рѣже черезъ уѣздныя управы, въ 2-х'ь с^Р^чяяxъ черезъ волостныя. правле- нія. Часть больныхъ участковые земскіе врачи видѣли только черезъ амбулаторіи (145), въ среднемъ на каждаго больного приходилось 4,4 посѣщеній амбулаторіи, число посѣщеній больныхъ врачами на дому значительно меньше; разстоянія участковыхъ врачей отъ мѣстожитель- ства больныхъ колеблются отъ 1 — 20 верстъ. Достигаетъ-ли пособіе цѣли? Положительный отвѣтъ данъ вра- чами Московскаго земства въ 240 случаяхъ, но въ общемъ надо сказать, что организація тщательнаго надзора за житьемъ субсидиру- емыхъ больныхъ въ семьяхъ недостаточно удовлетворительна. Опять въ данномъ случаѣ является мысль о необходимости развитія въ Рос- сіи мелкихъ самоуправляющихся единицъ вродѣ волостного земства, мѣстныхъ попечительствъ и приходовъ^ какъ въ западной Европѣ; даже самая идея децентрализаціи безъ этого, мнѣ кажется, не до- стигнетъ полной цѣли. Какъ бы то ни было, но субсидированіе семействъ душевно-боль- ныхъ, если его развить широко на подобіе примѣра Московскаго зем- ства, все же явится важнымъ условіемъ для нѣкотораго разрѣженія переполненной нашей психіатрической больницы. Старшій врачъ нашей губернской больницы Н. П. Воскресенскій признаетъ важность денеж- наго субсидированія душевно-больныхъ на дому (1912 г.), признаетъ его подходящею мѣрою и старшій психіатръ нашего отдѣленія А. Л. Верблюнскій, хотя и признаетъ, что эта мѣра имѣетъ свои крупные недостатки. По мнѣнію А. Л. Верблюнскаго примѣненіе этой мѣры требуетъ осторожности, чтобы не вызвать обращенія въ больницу такихъ душевно-больныхъ, которые теперь призрѣваются родственни- ками безъ субсидіи отъ земства, а это можетъ еще больше увеличить имѣющееся у насъ крайнее переполненіе больницы; если, однако, у насъ будутъ приняты мѣры урегулированія пріема душевно-больныхъ и установлено будетъ отдѣльное дежурство психіатровъ, то система субсидированія нѣкоторыхъ душевно-больныхъ на домахъ окажется возможной. Дежурный психіатръ, по словамъ А. Л. Верблюнскаго, бу-. детъ въ состояніи распознать, съ какою цѣлью доставленъ душевно- больной, и въ соотвѣтственныхъ случаяхъ откажетъ въ пріемѣ. Суб- сидію, по докладу старшаго психіатра, слѣдуетъ выдавать нѣко^орымъ родственникамъ больныхъ, вьшисываемыхъ изъ больницы, а также иногда и больнымъ, которымъ отказано въ пріемѣ. Въ общемъ пред- лагаемая нашимъ старшимъ психіатррмъ система субсидированія очень близка къ выше приведенной Московской, но высказано пожеланіе, чтобы не вся субсидія выдавалась изъ средствъ губернскаго земства, но часть ея шла изъ уѣздныхъ суммъ; это служило бы лишнею га- рантіею въ томъ, что субсидія выдается только въ самыхъ необходи- мыхъ случаяхъ. О необходимости развитія у насъ, какъ въ западной Европѣ, мѣстныхъ попечительствъ о душевно-больныхъ подробно вы-