b000000876

— 49 — Весьма интересно познакомиться съ проектами русскихъ пси- хіатровъ, въ которыхъ обсуждаются земскія затрудненія съ призрѣ- ніемъ душевно-больныхъ и предлагаются тѣ мѣры, при помощи которыхъ можно бы изъ нихъ выйти. Напримѣръ по проекту Ергольскаго, когда душевно-больные поступаютъ на попеченіе губернскаго земства т. -е. въ закрытое лѣчебное заведеніе, пройдя инстанціи. предварительно мелкой общественной единицы, а потомъ уѣзднаго земства, губернское земство должно получать отъ уѣздныхъ плату, соотвѣтствующую пол- ной стоимости содержанія за всѣхъ больныхъ, принадлежащихъ къ данному уѣзду, а уѣздныя земства при помощи попечительствъ уже должны были бы или взимать плату съ семействъ больныхъ или за- числять ее на уѣздный земскій счетъ, смотря по достаточности больныхъ. При .бѣдности уѣздныхъ земскихъ фондовъ, говоритъ Ергольскій, намъ не слѣдовало-бы пренебрегать примѣромъ германскихъ попечительствъ и взыскивать хотя-бы часть платы съ семьи, если достатокъ семействъ больныхъ позволитъ это. Черезъ волостныя попечительства все это было-бы возможно сдѣ- лать достаточно справедливо и, вѣроятно,, въ большинствѣ случаевъ, говоритъ Ергольскій, даже ко взаимному удовольствію, такъ какъ семьи больныхъ, пользующіяся нѣкоторымъ достаткомъ, обыкновенно охотно платятъ доступную имъ плату, лишь-бы улучшить условія содержанія своихъ больныхъ въ лѣчебницѣ. Нѣтъ сомнѣнія, говоритъ "авторъ проекта Ергольскій, что такого рода система финансированія централь- ныхъ губернскихъ психіатрическихъ учрежденій очень скоро дала-бы толчекъ также и къ осуществленію принциповъ децентрализаціи пси- хіатрической помощи, такъ какъ земства наиболѣе отдаленныхъ уѣздовъ, поставленныя въ необходимость оплачивать своихъ больныхъ въ полной стоимости ихъ содержанія въ центральныхъ лѣчебницахъ, получили бы вѣроятно даже нѣкоторый расчетъ къ устройству собственныхъ мѣ- стныхъ лѣчебницъ для острыхъ бѳльныхъ, не говоря уже о такихъ формахъ призрѣнія, какъ мѣстные патронажи для хроническихъбольныхъ. Порядокъ оплаты уѣздными земствами содержанія своихъ боль- ныхъ въ губернскихъ психіатрическихъ лѣчебницахъ существуетъ въ нѣкоторыхъ нашихъ земствахъ и въ настоящее время (Ергольскій), напримѣръ въ губерніяхъ Тверской и Рязанской, но оплата исчи- сляется не въ полной стоимости, а только въ стоимости содержанія въ узкомъ смыслѣ т.-е. почти одного пищевого довольствія (въ Твер- скомъ земствѣ 31 к въ день). Такое частичное проведеніе предлагаемой системы конечно, по словамъ Ергольскаго, не достигаетъ цѣли обез- печенія лѣчебницамъ независимыхъ отъ общаго расходнаго бюджета средствъ для ихъ содержанія — необходима оплата полной дѣйстви- тельной стоимости содержанія и лѣченія съ включеніемъ всѣхъ осталь- ныхъ статей бюджета, пока дѣло находится въ періодѣ быстраго роста съ добавленіемъ также соотвѣтствующей надбавки для образованія особаго фонда на постепенное расширеніе лѣчебницъ. Труды XV съѣзда врач. Взадим. г. Огд I. 4