b000000736

— 34 чѣмъ тотъ, который пригласилъ къ себѣ на квартиру врача; неопре- дѣленное въ смыслѣ времени поступленіе въ больницу роженицъ и тяжелыхъ больныхъ также заставляетъ врача держаться ближе къ боль- ницѣ, а не разъѣзжать по квартирамъ больныхъ; кромѣ того, у каж- даго земскаго врача бывало не мало случаевъ, когда медицинскій пер- соналъ, выѣзжавшій по вызовамъ къ трудно больнымъ, заставалъ больныхъ легкихъ, на ногахъ, иногда даже внѣ дома. Кезевичъ: первоначальный типъ земскаго врача, постоянно разъ- ѣзжавшаго по селеніямъ уѣзда и оказывавшаго квартирную врачебную помошь, постепенно — въ силу громаднаго роста амбулаторнаго и госпи- тальнаго лѣченія и преимуш,ествъ того вида лѣченія съ точки зрѣнія интересовъ больного — эволюціонировалъ въ сторону осѣдлости: это превращеніе совершалось не изъ за личныхъ удобствъ врача, а въ силу массоваго запроса населенія на медицинскую помощь, требующаго качественнаго ея улучшенія и концентраціи въ одномъ, постоянно до- ступномъ всѣмъ, мѣстѣ. Квартирная помощь сузилась до крайнихъ предѣловъ, очерченныхъ между прочимъ и нашей инструкціей. Въ жизни приходится иногда выходить за рамки инструкцій и вы- ѣзжать къ острымъ ревматикамъ, пневмоникамъ и другимъ больнымъ, а въ участкахъ, не имѣющихъ больницъ, показанія къ выѣздамъ на квартиру больныхъ становится гораздо шире. Статистика квартирной помощи въ Покровскомъ уѣздѣ показываетъ, что спросъ на выѣздъ медицинскаго персонала къ больнымъ въ нашемъ уѣздѣ вышелъ далеко за предѣлы самыхъ широкихъ показаній; за 1911 — 12 г.г. зарегистри- ровано 9973 квартирныхъ больныхъ или болѣе 400 больныхъ на одинъ врачебный участокъ въ годъ, болѣе одного больного въ день; требо- вать при этихъ условіяхъ, чтобы врачъ посѣщалъ всѣхъ больныхъ, абсолютно не возможно; приходится посылать фельдшерскій персоналъ. Врачу, руководствуясь анализомъ, приходится угадывать куда самому ѣхать, куда командировать фельдшера. Климовскій предлагаетъ принять резолюцію: по вопросу о выѣз- дахъ медицинскаго персонала къ квартирнымъ больнымъ санитарная комиссія стоитъ на точкѣ зрѣнія инструкцій медицинскому персоналу Покровскаго земства, понимаемой въ томъ смыслѣ, что въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ выѣздъ къ квартирному больному предоставить усмотрѣнію врача; при этомъ санитарная комиссія высказываетъ поло- женіе, что показанія для выѣздовъ къ квартирнымъ больнымъ въ амбу- латорныхъ участкахъ должны быть шире, чѣмъ въ больничныхъ. Уткинъ полагаетъ, что никакой резолюціи не нужно, такъ какъ вопросъ исчерпанъ преніями. Благовѣщенскій предлагаетъ баллотировать: 1. „Обязанъ ли врачъ выѣзжать къ больному по всякому требо- ванію и во всякое время": большинство при 4 воздержавшихся вы- сказалось противъ этого положенія