і^г^5Ш5шг:^^^^а^ішах^2ш..з 68 цѣликомъ всю матку черезъ полость живота; операція заключается въ слѣдующемъ: послѣ перевязки и перерѣзки широкихъ связокъ отсепаровываются лоскуты брюшины спереди и сзади, отсепаровывается пузырь, вскрывается задній сводъ, и при постепѳпномъ обкалываніи удаляется вся матка, листки брюшины сшиваются и брюшная полость отграничивается отъ влагалища или проводятся тампоны во влагалище; но и этотъ сиособъ за послѣдніе 2 года вачинаетъ вытесняться, гдѢ позволяетъ величина опухоли, способомъ влагалищнаго удаленія матки, какъ способомъ, сопровождающимся меньшииъ раненіемъ брюшины, чѣмъ при ляиоротоміи, и давШймъ такіе біестящіе результаты при удаленіи раково-перѳрожденной матки. Влагалищный путь удаленія матки былѴ извѣстенъ еще въ началѣ нынѣшняго столѣтія, —такъвъ1813 году Ьап^епЪек произвелъ эту операцію съ успѣхоиь, у насъ въ Казани сдѣлалъ ее Киттеръ въ 1847 году, но только въ 1878 году Черни началг производить ее по выработанному, хотя и несовершенному еще способу; болѣѳ точное основаніе далъ ей Шредеръ, выработавъ споеобъ высокой ампутаціи шейки; дальше Мііртинъ, Леопольдъ и другіе разработали и усовершенствовали ея технику. Можно ра.зличать три главныхъ способа удаленія; лигатурный, пинцетный и споеобъ съ раздавливапірмъ сосудовъ. Операція заключается вг слѣдующемъ: циркулярнымъ разрѣзомъ шейки на уровнѣ сводовъ разрѣзывается слизистая оболочка, отсепаровываетсяпузырь и вскрывается переднееи заднее Дугласово пространство; матка низводится и постепенно перевязывается и отдѣляется широкая связка сначала съ одной, потомъ съ другой стороны; при пинцетномъ способѣ матка выводится кнаружи и на пшрокія связки накладываются пинцеты, которые остаются лежать 48 часовъ; при раздавливанів накладываются на широкія связки особые крѣпкіе пинцеты (ангютрибы), ткани раздавливаются и черезъ 5 минутъ пинцеты снимаются, кровотечрніе совершенно останавливается. Сравнивая достоинства и недостатки способовъ, нужно признать слѣдующее' идеальный споеобъ, какъ по скорости производства, такъ и по послѣопрраціонному теченію и скорости заживленія раны былъ бы споеобъ съ раздавливаніемъ сосудовъ широкой связки, но въ настоящее время недостаточное число наблюдеиій и случаи кровотечеаія послѣ раздавливанія сосудовъ, гдѣ сь большимъ трудомъ
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4