66 вязка широкихъ связокъ съ обѣихъ сторонъ, причемъ цевтральные концы зажимаются пинцетами, связки разрѣзываіотся, и ва освобожденвую такимъ образоиъ матку на уровнѣ ваутревняго зѣва накладывается эластическая лигатура, крѣпко затягивается, и вся матка вмѣстѣ съ опухолью удаляется на разстояніи 3—4 8І выше жгута; оставшаяся ножка (культя) укрѣпляется съ помощью швовъ въ нижнеіиъ углу брюшной раны; культя выше жгута гангренизируется, ностепеаво отходятъ омертвѣвшія части, и въ результатѣ на животѣ получается втянутый рубецъ. Вотъ старѣйшій, вростой и безоиасный способъ Реап'а; операція можетъ быть произведена въ' 15—20 минутъ, безъ потери крови, и теперь еще имѣетъ примѣненіе у истощенныхъ, малокровныхъ больпнхъ, часто страдающихъ порокомъ сердца; недостатки этого способа очевидны: втявутый, подчасъ болѣзненвый рубецъ на животѣ, притянутая кверху шейка ватки, ограничевная подвижностъ и вмѣстимость мочеваго пузыря, тянущія боли внизу живота при усиленной работѣ и продолжительный періодъ заживленія операціонной раны. " '•'' Шредеръбылъ первый, который иерешелъпо обработкѣ культи къ опускааію ея въ брюшвую полость; операція начивается съ перевязки и разсѣчевія гаирокихъ связокъ, на шейку матки накладывается эдастйческій жгутъ, матка соѣзается клиновидно, и культя зашивается сначала глубокими швами, затѣмъ сшивается брюшина, и культя опускается въ брюшную полость, если по снятіи жгута нигдѣ нѣтъ кровотечевія изъ культи; Цвѳйфель отсѳпаровываетъ нередній и задній лоскутъ, амнутируетъ матку клиновидво, тщательно выжигаетъ цервикальвый каналъ, и затѣмъ ирошиваетъ лигатурами оба угла культи, захватывая и неревязывыя такимъ образоиъ маточныя артеріи, и затѣиъ сгаиваетъ отсепарованные лоскуты; здѣсь получается болѣѳ радикальная остановка кровотечевія вслѣдствіе перевязки агі иіегіпае, и приходится класть меньшее количество швовъ ва культю; Шаута оперируѳтъ ретроперитовеаіьво,''т.-е. образуя ножку по Цвейфелю, черезъ шейный кавалъ про'водитъ полоску іодоформной марли во влагалище и сшиваетъ только брюшину культи; проф. Огтъ ироводитъіодоформныі фитиль и совсѣмъ ве сшиваетъ брюшины культи, а оставляетъ еообщепіе брюшной нолости и влагалища. Вотъ главныя видоизмѣненія вадвлагалйПі,ной аипутаціи по ввутрибрюшному способу; въ началѣ онерація давала поражающій процентъ смертности 60—70;
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4