b000000600

— 142 — 158. Пузырно-влагалищный свищъ. Дарья Ч. 37 лѣтъ, крест, села Усолье, Копнинской волости, 23 /ѵп — і/іх 1913 г. Рожала 10 разъ, 3 раза мертвыхъ. Роды всегда были очень трудными и длились не менѣе 2 сутокъ. ІІослѣдніе роды, бывшіе 7 іюля, этого года, закончены перфораціей головки плода. Вскорѣ послѣ родовъ стала течь моча изъ влагалища. Поступила больная съ огромнымъ пузырно-влагалищнымъ свищемъ, занимающимъ почти всю переднюю стѣнку влагалища и свободно пропускающимъ 2 пальца въ толстой резиновой перчаткѣ. Передняя губа влагалищной части раз- рушена и свищъ начинается почти непосредственно отъ наружнаго маточнаго зѣва. Нижняя граница свища близко подходитъ къ наруж- ному отверстію уретры. Размѣры таза: й. сг. 26, й. зріи. 24, сі. ігосіі. 32, сохуи^а ѳхі. 16. Больная крупнаго и крѣпкаго тѣлосложенія, хорошаго питанія. Въ теченіе 3 недѣль она подготовлялась къ операціи спрынцеваніямъ растворомъ каій Ьурегтап^апісі, и скоро исчезло довольно значитель- ное раздраженіе влагалища и наружныхъ половыхъ частей, бывшее при посупленіи въ больницу; свищъ за это время уменьшился на- столько, что поперечникъ его соотвѣтствовалъ І 1 ^ пальцамъ, но верхняя и нижняя границы остались прежними. Операція 16 /ѵш при мѣстной анэстезіи. Свищъ очерченъ разрѣ- зомъ со всѣхъ сторонъ, на края пузыря въ разныхъ мѣстахъ нало- жены шпы для держанія, и при потягиваніи за нихъ, пузырь настолько далеко отпрепарованъ со всѣхъ сторонъ, что его можно было далеко вытянуть, и благодаря этому безъ особеннаго труда удалось сшить отверстіе въ немъ кэтгутовыми швами по типу ЪешЪегѴовскихъ ки- шечныхъ; предварительно края слизистой были освобождены на всемъ протяженіи дефекта. Въ виду узости влагалища и невозможности низвести матку зашить свищъ какимъ либо изъ обычныхъ способовъ было бы невозможно, а въ виду разрушенія передней губы влага- лищной части былъ непримѣнимъ и способъ КйакіегѴ По окончаніи шва пузырь былъ наполненъ физіологическимъ растворомъ, и нигдѣ не было видно просачиванія его. Слизистая влагалища сшита кэтгу- томъ на всемъ протяженіи, кромѣ ближайшаго къ влагалищной части участка разрѣза, оставшагося не сшитымъ на протяженіи Іі/г — 2 сант. вслѣдствіе полной недоступности этого мѣста для наложенія швовъ. Въ пузырь введенъ Нелатоновскій катетеръ, укрепленный швомъ. Вскорѣ послѣ операціи появилось порядочное кровотеченіе изъ вла- галища, не останавливавшееся, не смотря на тампонаду. Въ 7 час. вечера, по удаленіи сгустковъ, къ кроветочащему мѣсту введена вата, пропитанная 5 0 /о растворомъ антипирина, и влагалище затампониро- вано ватой. Кровотеченіе остановилось и больше не возобновлялось. Заживленіе прошло совершенно гладко 24 /ѵш удаленъ катетеръ, и