b000000600

— 131 — чиваніе брюшины на всеыъ нротяженін пахового канала; по передней его певерхности проходили нижніе надчревные сосуды, которые пришлось перерѣзать, чтобы закрыть кисетнымъ швомъ широкое основаніе грьшевого мѣшка, содержавшаго петли тонкихъ кишекъ. Для возстановленія задней стѣнки пахового канала къ пупартовой связкѣ вмѣстѣ съ внутр. косой и поперечной мышцами пришита и прямая мышца живота; закрытіе получилось очень прочное. Гладкое заживленіе. Выписанъ здоровымъ 4 іюня. 141. Ущемленная паховая грыжа, воспаленіе легкаго. Дмитрій Л. 23 л., крест, дер. Конюцкое, Переславской волости, 27 Іхі — 17 Іхи 1912 г. 24 ноября ноднялъ тяжелый возъ, но боли въ животѣ при этомъ не почувствовалъ; въ ночь на 25 ноября внезапно тяжело заболѣлъ и два дня лежалъ въ жару. Часовъ въ 8 вечера 26 ноября внезапно вышла въ правомъ паху грыжа, которой прежде никогда не было и тутъ же начались сильныя боли въ животѣ и безпрестанная рвота; однако больной утверждаетъ, что уже послѣ ущемленія у него было обильное испражненіе, а затѣмъ отходили газы. При поступленіи въ больницу темп. 38,7°, пульсъ СО, небольшой кашель, разсѣянные сухіе хрипы въ правомъ легкомъ. Въ правой половинѣ мошонки овоидная эластическая опухоль величиною съ гусиное яйцо, весьма напоминающая Ьуйгосеіе, но не просвѣчивающая; однако въ паховомъ каналѣ виденъ и прощупывается небольшой упругій валикъ; опухоль, паховой каналъ и сосѣдняя часть живота очень болѣзненны при ощупываніи. Операція въ З 1 ^ часа дня при мѣстной анэстезіи. Въ грыжевомъ мѣшкѣ довольно большая петля тонкой кишки почти чернаго цвѣта, но съ ярко блестящей серозной оболочкой. Ущемленіе, очень интен- сивное, произошло во внутреннемъ паховомъ кольцѣ, въ самомъ началѣ шейки грыжевого мѣшка; по устраненіи его и подъ вліяніемъ теплаго физіологическаго раствора кишка оживилась, начала пери- стальтически сокращаться, расправилась странгуляціонная борозда на отводящемъ концѣ, но на приводящемъ она не расправлялась и осталась дряблой; въ виду этого она обшита (инвагинирована) узло- ватыми серозно-мышечными швами, при чемъ получилось значительное суженіе просвѣта кишки; между приводящимъ и отводящимъ концами кишки одѣланъ анастомозъ; для вправленія кишки пришлось значи- тельно расширить грыжевыя ворота; операція закончена возстановле- ніемъ пахового канала но Ваззіні, при чемъ сѣмянной канатикъ вмѣстѣ съ остатками грыжевого мѣшка оставленъ въ подбрюшинной клѣтчаткѣ. Черезъ день больного прослабило; въ правомъ легкомъ обнаружена крепитація, бронхіальное дыханіе и притупленіе, 30 ноября темп, упала до нормы. 2 декабря обнаружена поверхностное нагноеніе въ ранѣ и некрозъ апоневроза наружной косой мышцы. При открытомъ