b000000600

— 88. — грыжевого мѣшка сосуды; заживлеиіе прошло гладко, и до лѣта 1 91 1 г. больной чувствовалъ себя здоровымъ; съ лѣта появилось учащенное и болѣзненное мочеиспусканіе, до 20 разъ въ сутки, моча стала мутной. Въ февралѣ 1912 г. больной снова поступилъ въ больницу, но отъ предложенной операціи отказался. Въ августѣ того же года появился на правой сторонѣ рецидивъ паховой грыжи, достигающей теперь величины кулака. За время болѣзни больной довольно сильно исхудалъ, чувствуетъ слабость, потѣетъ по ночамъ, немного кашляетъ. Онъ очень блѣденъ, кровь содержитъ 65 0 /о гемоглобина. Въ правой легочной верхушкѣ довольно много мелкихъ влажныхъ хриповъ. Моче- испусканіе болѣзненно, очень учащенно — каждые 1 І2 часа — часъ, — это лишаетъ больного ночного покоя. Въ мочѣ обильный гнойный осадокъ, подъ микроскоіюмъ состоящій изъ однихъ гнойныхъ тѣлецъ съ единичными красными кровяными тѣльцами; реакція мочи кислая; туберкулезныхъ бациллъ въ мочевомъ осадкѣ не найдено. При цисто- скопіи отмѣчена рѣзко уменьшенная емкость пузыря: онъ едва удер- живаетъ, 100 ссѣт. жидкости. Изъ праваго мочеточника течетъ гной, окружность его устья на довольно болыпомъ разстояніи занята мелко- бугристыми возвышеніями на сильно покраснѣвшей слизистой обо- лочкѣ, — въ окружности устья лѣваго мочеточника и на всемъ осталь- номъ протяженіи пузыря слизистая оболочка имѣетъ нормальный видъ. При хромоцистостокопіи изъ лѣвой почки сильной струей выдѣляется окрашенная индигокарминомъ моча, изъ правой же почки краска вовсе не выдѣляется. Правая почка ясно прощупывается и предста- вляется увеличенной почти вдвое; она чувствительна при ощупываніи, но постукиваніе по правой поясничной области совершенно безболѣз- ненно. Температура иногда повышается по вечерамъ до 38,4°. Оаерація 26 /хі подъ хлороформнымъ наркозомъ. Косой почечный разрѣзъ. На до- рогѣ къ почкѣ торчитъ низко стоящее короткое ребро, повидимому, 13Л, оно резецировано. Жировая капсула почки сильно уплотнена, плотно соединена съ почкой, въ ней много довольно твердыхъ узловъ. При довольно трудномъ выдѣленіи почки надорвана одна изъ кавер- нозныхъ полостей ея, и въ рану вытекъ изъ нея жидкій творожистый гной. Выдѣлить сосуды и мочеточникъ оказалось невозможнымъ, т. к. жировая клѣтчатка у воротъ почки была сильно уплотнена и образо- вывала толстую сплошную массу; на послѣднюю былъ наложенъ за- жимъ и почка надъ нимъ отрѣзана; зажимъ, очень сильно защемлен- ный, сползъ со своего мѣста, и появилось сильное кроветеченіе, которое, однако, довольно скоро удалось остановить двумя окончатыми артері- альными пинцетами и однимъ Реап овскимъ; перевязка захваченныхъ епгаазве въ инфильтрированной клѣтчаткѣ сосудовъ была бы весьма не надежной, и потому зажимы оставлены въ ранѣ и окружены мар- левымъ тамнономъ. Жировая капсула на большомъ протяженіи уда- лена, и рана сшита этажными швами на большей части ея протяженія. Оаерація продолжалась 1 часъ и больной хорошо ее переиесъ. Уда-