b000000600

— 69 — Желудокъ довольно малъ. На передней еторонѣ двѣнадцатиперстной кишки, въ непосредственномъ сосѣдствѣ съ ііривратникомъ, виденъ рубецъ, а подъ нимъ прощупывается затвердѣніе, повидимому, кал- лезная язва. Сдѣлана задняя гастро-энтеростомія по Наекег-Реіег8еп'у. Когда анастомозъ уже былъ готовъ, было замѣчено, что вмѣстѣ съ поперечной ободочной кишкой была откинута кверху очень высоко расположенная Пехига зу^шоііеа, и доступъ къ задней стѣнкѣ же- лудка былъ проложенъ чрезъ брыжжейки обѣихъ кишекъ, и одно изъ колѣнъ 8-образной кишки оказалось ущемленнымъ подъ анастомозомъ; пришлось уничтожить послѣдній, провести вскрытую кишку обратно чрезъ отверстіе въ іпезосоіоп зу^тоИеиш и снова сдѣлать анастомозъ. Отверстіе въ тезосоіоп зз^тоійеиш тщательно зашито. Операція про- должалась 2 1 /2 часа. Въ первые дни послѣ операціи наблюдались не особенно рѣзкіе симптомы восііалительнаго раздраженія брюшины, но скоро они исчезли и выздоровленіе ношло гладко. Боли, бывшія до операціи, совершенно исчезли и не возобновлялись до начала 1914 г., когда больной въ послѣдній разъ являлся въ амбулаторію. 76. Суженіе привратника желудка. Александра И. 26 лѣтъ, кр. Борисоглѣбской слободы, Переслав- ской вол., 17 /ш — 3 /іѵ 12 г. Относительно начала болѣзни даетъ сбивчивыя указанія: то гово- ритъ, что боли подъ ложечкой начались года два тому назадъ, то въ ноябрѣ 1911 года. Со средины декабря 1911 года стала появляться рвота, сперва изрѣдка, затѣмъ все чаще, и въ послѣднее время боль- ную рветъ раза 4 — 5 въ сутки, послѣ каждой Ѣды5 подъ ложечкой постоянныя боли усиливающіяся послѣ ѣды. Рвоты кровью не было; испражненія бываютъ черезъ 2 — 3 дня. За время болѣзни больная очень сильно исхудала и теперь у нея видны всѣ ребра, животъ сильно втянутъ, кожа суха, ходитъ она согнувшись и придерживая животъ руками. Перкуторно границы желудка не опредѣляются, шума плеска нѣтъ, но при введеніи зонда натощакъ выводится много жидкости съ старыми остатками пищи. Реакція Гинцбурга на соляную кислоту ясно выражена, общая кислотность желудочнаго сока 65. При нробѣ съ салоломъ врисутствіе его въ мочѣ не обнаружено черезъ 3 часа. Въ толстыхъ кишкахъ прощупываются плотные комки кала. Сердце, легкія и почки здоровы. Операція 21 марта подъ хлороформно-эфирнымъ наркозомъ. Раз- рѣзъ по бѣлой линіи; желудокъ растянуть, легко извлекается, прив- ратникъ очень плотенъ и настолько суженъ рубцомъ, что не пропу- скаем и верхушки мизинца. Сдѣлана задняя вертикальная гастро- энтеростомія съ очень короткой петлей. Анастомозъ сдѣланъ около 7 сант. длиной. Въ первые 2 дня послѣ операціи была многократная рвота, какъ и до операціи, пульсъ былъ учащенъ до 100, но темп, оставалась нормальной, животъ мягкимъ и безболѣзненнымъ; на 3 день