b000000600

— 43 — 34. Дефектъ черепа, травматическая эпилепсія. Марія М. 10 л., кр. д. Афанасьево, Глѣбовской волости, 31 /'ш — 25 /іѵ 1913 г. Въ маѣ 1912 года была оперирована по поводу травматической эпилепсіи (см. ист. бол. № 84 за 1912 г.). Удалена часть темянной и височной костей съ правой стороны съ изсѣченіемъ твердой мозго- вой оболочки. Наблюдавшійся до операціи рѣзкій упадокъ зрѣнія исчезъ, и зрѣніе на правый глазъ стало удовлетворительнымъ (на лѣвомъ глазу катаракта). Эпилептическіе припадки стали значительно рѣже, но совсѣмъ не прекратились, бывая 1 разъ въ 1 — 2 мѣсяца, а иногда и чаще. Общая психика дѣвочки въ томъ же состояніи, какъ и при выпискѣ ея послѣ первой операціи. Жалуется на головныя боли. 3 /іѵ подъ смѣшаннымъ хлороформно-эфирнымъ наркозомъ произ- ведено (д-ръ Буткевичъ) пластическое закрытіе дефекта въ черепѣ помощью 2 кусковъ реберъ (8 и 9) взятыхъ изъ правой стороны груди. Ребра были взяты съ наружной надкостницей и расколоты ' по- поламъ на нарулшую и внутреннюю пластинки. Длина ихъ равнялась 8 сант. Затѣмъ былъ очерченъ кожно-надкостничный лоскутъ соот- вѣтственно дефекту въ черепѣ. Надкостница оказалась плотно-сращен- ной съ краями дефекта и съ поверхностью мозга. Края костнаго де- фекта были тщательно выдѣлены изъ сращеній и освѣжены долотомъ по всему протяженію. Попытку отдѣлить надкостницу отъ поверхности мозга и закрыть дефектъ твердой мозговой оболочки взятымъ предва- рительно асі Ьос кускомъ йіжіае Ыае, пришлось оставить за невозмож- ностью сдѣлать это безъ значительнаго поврежденія мозговой коры, тѣмъ болѣе, что при отдѣленіи надкостницы кровоточили сильно со- суды мягкой оболочки. Пришлось ограничиться изсѣченіемъ участка надкостницы около 1,5X2 сант. Костный дефектъ былъ закрытъ реберными пластинками, обра- щенными надкостницей и распиломъ вверхъ и расположеннымъ по длиннику дефекта. Пластинки фиксированы кэтгутовыми швами къ над- костницѣ, часть ихъ (лишенная надкостницы) фиксирована къ над- костницѣ же черепа будучи охвачены кэтгутовой иетлей и фиксиро- ваны другъ къ другу. Въ нижній уголъ раны введены по бокамъ вы- пускники. Лоскутъ поставленъ на мѣсто. 4 /іѵ явленія возбужденія, обусловленныя болью, не хочетъ по- койно лежатъ, кричитъ. 5 /іѵ успокоилась и стала послушной. 6 /іѵ самочувствіе вполнѣ хорошее. Удалены турунды изъ ранъ на груди и бедрѣ. Раны черепа въ хорошемъ состояніи. Заживленіе раны на черепѣ шло безъ осложненій, и ко времени выписки 25-го апрѣля на мѣстѣ дефекта прощупывалась прочная кость. Ни одного эиилептическаго припадка за время пребыванія въ больницѣ не было.