b000000600

— 39 — козу. Операція начата съ удаленія всѣхъ глубокихъ железъ лѣвой стороны шеи чрезъ продольный разрѣзъ гр.-кл. -сосковой мышцы. По- путно перевязана общая лицевая вена и наружная челюстная артерія. Затѣмъ вся опухоль очерчена разрѣзомъ далеко въ здоровыхъ частяхъ, причемъ отъ верхней губы осталась лишь узкая полоска и унесена довольно значительная часть щеки. Отпрепаровано вплоть до ш. шуіо- Ьуокіеив все содержимое подчелюстной области. Челюсть перепилена на 2 пальца вправо отъ средней линіи и лѣвая ея половина вычле- нена въ челюстномъ суставѣ. Послѣ этого удалены подчелюстныя и глубокія железы правой стороны. Слизистая щеки и нижней губы за- мѣщена перевернутымъ кожнымъ лоскутомъ. Языкъ пришитъ къ остатку челюсти. Для закрытія дефекта взятъ лоскутъ на ножкѣ съ кожи шеи надключичной области. Закрыть дефектъ удалось легко. Во многія мѣста раны вставлены марлевые выпускники. Во время операціи боль- ной потерялъ много крови, такъ что послѣ операціи пришлось влить ему 1000 гр. физ. раствора соли, къ вечеру больной оправился. Зна- чительная часть пересаженнаго кожнаго лоскута вскорѣ омертвѣла, швы на губѣ разошлись, наступила гнилостная инфекція раны; однако разрѣзъ на правой сторонѣ шеи для удаленія железъ зажилъ первичнымъ натяженіемъ. Когда раны очистились, 1 5 мая были наложены вторичные швы, но губа опять не срослась, и 10 іюня снова сшита'; на этотъ разъ она хорошо срослась. Съ этого же времени замѣченъ былъ ре- цидивъ рака въ рубцѣ на шеѣ, и 21 іюня вырѣзанъ при мѣстной анэстезіи; узелъ этотъ былъ величиною съ лѣсной орѣхъ и заложенъ былъ довольно глубоко. Полнаго заживленія больной не захотѣлъ до- жидаться и 27 іюня выписался. Послѣ первой операціи въ теченіе долгаго времени пришлось кормить больного черезъ зондъ, такъ какъ глотать онъ вовсе не могъ. Рѣчь у него и ко времени выписки оста- валась довольно неясной, такъ какъ при удаленіи опухоли былъ пе- рерѣзанъ лѣвый подъязычный нервъ. 30. Саркома нижней челюсти. Анна А. 66 л., мѣщ. г. Переславля, 4 /іх — 8 /х 1912 г. Около 5 мѣсяцевъ тому назадъ больная замѣтила плотную опу- холь на лѣвой половинѣ нижней челюсти; опухоль постепенно увели- чивалась, и около недѣли тому назадъ появились свищи у края ниж- ней челюсти и на слизистой оболочкѣ альвеолярнаго отростка, изъ которыхъ обильно выдѣляется гной. У больной рѣзко выраженный правосторонній сколіозъ грудной части позвоночника; тоны сердца очень глухи, сосуды довольно сильно склерозированы. На срединѣ лѣвой горизонтальной вѣтви нижней челюсти очень плотная опухоль величиною съ волошскій орѣхъ, у края челюсти два свища, во рту гной сочится изъ опухоли у краевъ оставшихся кое гдѣ зубныхъ кор- ней; лимфатическія железы не прощупываются. Операція 7 сентября