b000000600

- 38 — болѣзненныя ощущенія при глотаніи; при ощупываніи основаніе язвы представлялось совершенно мягкимъ, и только мѣсяца черезъ І 1 ^ замѣчена была плотность краевъ и дна язвы. Былъ распознанъ ракъ, и больному предложена операція, но согласился онъ на нее . только теперь. За это время новообразованіе распространилось на значитель- ную часть мягкаго неба и на правыя небныя дужки. Лимфатическія железы на шеѣ не прощупываются. Больной сильно исхудалъ со времени первой операціи. 5 /іх операція при мѣстной анэстезіи. Черезъ ротъ вырѣ- заио все мягкое небо, обѣ правыя небныя дужки, вся правая миндалина и значительная часть правой боковой стѣнки глотки. Кровотеченіе было очень незначительно. Рана оставлена открытой, и надъ нею однимъ швомѣ укрѣпленъ тампонъ. 6 /іх больной не могъ глотать и накормленъ черезъ зондъ. 7 /іх удаленъ тампонъ; больной сталъ ѣсть самъ. 15 /іх удаленіе шейныхъ лимфатическихъ железъ при регіонарной анэстезіи (кожные шейные нервы). Разрѣзъ КосЬег'а съ добавочнымъ разрѣзомъ вдоль нередняго края гр.-кл. -сосковой мышцы. Удалены подчелюстныя и глу- бокія железы правой стороны шеи. Верхняя группа глубокихъ железъ оказалась очень плотной, спаявшейся въ одинъ пакетъ. Заживленіе прошло гладко, и 30 /іх больной выписанъ. При микроскопическомъ из- слѣдованіи вырѣзанное новообразованіе оказалось железистымъ ракомъ. Черезъ мѣсяцъ больной опять явился съ рецидивомъ рака, зани- мающимъ всю правую боковую стѣнку глотки, вплоть до гортани и глубоко проросшимъ въ зачелюстную ямку. Операція была невозможна. 29. Ракъ подчелюстной области и нижней челюсти. Андріанъ М. 65 л., кр. с. Черницкаго, Годуновской вол., Але- ксандровскаго уѣзда, 25 /іѵ — 27 /уі 1913 г. Въ концѣ августа 1912 г. была сдѣлана въ другой больницѣ операція рака нижней губы. Губа была изсѣчена клиновидно, но же- лезы не были удалены. Мѣсяца черезъ два послѣ операціи больной замѣтилъ ростъ опухоли въ лѣвой подчелюстной области. Опухоль эта скоро изъязвилась и росла очень быстро. Теперь это округлая очень бугристая опухоль, величиной почти въ кулакъ, занимающая .всю лѣ- вую подчелюстную область и все протяженіе лѣвой половины нижней челюсти, съ которой она неподвижно спаяна. Значительная часть по- верхности опухоли представляетъ собой язву съ вывороченными кра- ями. Съ лѣвой стороны глубокія шейныя железы не прощупываются, съ правой же стороны прощупываются увеличенныя и твердыя железы въ подчелюстной области и вдоль общей яремной вены. Тоны сердца глухи, артеріосклерозъ средней степени. Легкія здоровы, моча нор- мальна. Операція 28 апрѣля, начата при регіонарной анэстезіи пра- вой и лѣвой третьихъ вѣтвей тройничнаго нерва и кожныхъ шейныхъ нервовъ съ обѣихъ сторонъ.' Однако анэстезіи лѣвой третьей вѣтви не получилось и среди операціи пришлось перейти къ эфирному нар-