b000000600

- 29 — дила почти до края большой затылочной дыры, слѣва былъ обнаженъ зіпиз 8у§'тоі(1еи8; внизу былъ виденъ етіззагішп Запіогіпі, но перевя- зать его не удалось; кость въ этомъ мѣстѣ необходимо было удалить, и при этомъ получилось сильное кроветеченіе изъ поврежденнаго еіпіззагшт; оно быстро остановилось подъ марлевымъ тампономъ, вве- деннымъ между костью и твердой мозговой оболочкой; послѣдняя имѣла нормальный видъ, но была сильно напряжена и совершенно не пульсировала; сквозь нее просвѣчивали извилины мозжечка. Послѣ кроветечепія изъ ешіззагіит Вапѣогті пульсъ настолько ослабѣлъ и участился, что продолжать операцію было невозможно. Лоскутъ при- шитъ на мѣсто безъ выпускниковъ. Въ день операціи и на слѣдую- щій день у больного была многократная рвота, онъ былъ въ сонли- вомъ состбяніи, перешедшемъ уже въ сонорозное къ вечеру 9 іюля; тогда же замѣчепъ былъ параличъ лѣвой руки и (въ меньшей степени) лѣвой ноги. Выпячиваніе мозга на мѣстѣ первой трепанаціи стало очень папряженнымъ. Операція 10 іюля подъ эфирнымъ наркозомъ въ такомъ же положеніи больного, какъ и при первой операціи. Сняты швы и откинутъ весь лоскутъ. Разрѣзана твердая мозговая оболочка на всемъ пространствѣ между синусами въ видѣ лоскута съ нижнимъ основаніемъ. Полушаріе мозжечка сильно выступило наружу. Удаленъ марлевый тампонъ съ зішіз зі^тоісіеиз и, такъ какъ появилось неболь- шое кроветеченіе, на мѣсто тампона вложенъ кусочекъ мышечной ткани, вырѣзанный изъ затылочныхъ мышцъ; кроветеченіе сейчасъ же остановилось и больше не появлялось. Мозжечекъ отодвинуть шпаде- лемъ сперва квнутри, затѣмъ квнутри и кверху, потомъ прямо кверху и наконецъ книзу. Осмотръ въ глубинѣ очень затруднялся обильнымъ истеченіемъ спинно-мозговой жидкости изъ сізіегпа сегеЪеІІо — шейиііагіз съ довольно значительной примѣсью крови. Удалось, всетаки, осмот- рѣть довольно отчетливо заднюю поверхность пирамиды скалистой кости и область мозжечково-мостоваго угла; опухоли здѣсь не оказа- лось. Во время отодвиганія мозжечка, производившагося очень мед- ленно и осторожно, пульсъ почти исчезалъ, дыханіе на короткое время останавливалось; и во время всей послѣдующей работы — пульсъ былъ крайне частъ и малъ, впрыскивалась камфора, вливался физіологическій растворъ. Сдѣлано три пробныхъ нункціи лѣваго полушарія мозжечка на значительную глубину, затѣмъ увеличено отверстіе въ кости надъ правымъ полушаріемъ мозжечка, вскрыта надъ нимъ твердая мозговая оболочка и сдѣлана пункція праваго полушарія; всѣ пункціи остались безрезультатными. Лоскуты изъ твердой мозговой оболочки поставлены на мѣсто, но пришить ихъ было невозможно въ виду сильнаго вы- паденія мозжечка. , Кожно-мышечно- надкостничный лоскутъ тщательно пришитъ на мѣсто безъ дренажей. При наложеніи повязки нѣсколько разъ останавливалось дыханіе, но скоро возстановлялось послѣ искус- ственнаго дыханія. Пульсъ непосредственно послѣ операціи былъ очень слабъ и частъ — 160 въ минуту. Влито подъ кожу 1000 сант. физіо-