b000000600

— 27 — особенно при рѣзкихъ движеніяхъ, при наклоненіи головы внизъ, онъ ничего не видитъ. Такія затмѣнія продолжающіяся 1 — 2 минуты, въ началѣ были довольно рѣдки, но затѣмъ постепенно учащались, въ настоящее время больной насчитываетъ ихъ 17 въ часъ. Въ январѣ же больной сталъ замѣчать нетвердость въ походкѣ. При изслѣдованіи глазъ найдено, что зрѣніе на обоихъ глазахъ понижено до счета пальцевъ на разстояніи 3 шаговъ, и особенно сильно на лѣвомъ гла;зу. Поле зрѣнія лѣваго глаза сильно сужено свнутри и сверху. Реакція зрачковъ на свѣтъ нормальна. При офталь- москопіи найденъ рѣзко выраженный застойный сосокъ въ обоихъ глазахъ. При изслѣдованіи головныхъ и спинномозговыхъ нервовъ отклоненій отъ нормы не обнаружено. При постукиваніи по черепу болѣзненности нигдѣ нѣтъ. При ходьбѣ иногда больной пошатывается. Сердце и легкія здо- ровы, моча нормальна. До 18 мая дѣлались ежедневно втиранія сѣрой ртутной мази по 2,о и больной принималъ іодистый калій, но въ послѣдніе дни больной сталъ жаловаться, что лѣвымъ глазомъ уже почти не видитъ, и при офтальмосконіи оказалось, что уже довольно ясно выражена атрофія лѣваго зрительнаго нерва; на правомъ глазу такая же кар' тина застойнаго соска, какъ и прежде. Операція 19 мая подъ хло- роформнымъ наркозомъ. Сдѣлана декомпрессивная трепанація черепа по способу СизЫп^а подъ правой височной мышцей. Для предупреж- денія кроветеченія въ окружности разрѣза былъ впрыснуть растворъ новокаина съ адреналиномъ (10 капель на 20 сант. ^/о новокаина). Кроветеченіе было ничтожное. Фрезой Воуеп'а и щипцами Ьиег'а сдѣ- ланъ дефектъ въ черепѣ величиною въ 7X5 сант., пульсація твердой мозговой оболочки, очень слабая, была видна лишь въ нижней части разрѣза. Цвѣтъ и толщина твердой мозговой оболочки нормальны, сквозь нее просвѣчиваютъ значительно расширенный вены мягкой моз- говой оболочки. Твердая мозговая оболочка, послѣ перевязки задней вѣтви а. тепіпдеае шей. вырѣзана на всемъ протяженіи по краю де- фекта; изъ подъ нея вытекло небольшое количество спинно-мозговой жидкости. Мозгъ сильно выпиралъ изъ дефекта; поверхность его на видъ нормальна, но вены мягкой оболочки переполнены кровью. Сшить височную мышцу и 'височную фасцію хорошо удалось на всемъ про- тяженіи, кромѣ верхняго конца ихъ разрѣза, гдѣ задній лоскутъ фас- ціи во время раздвиганія ея оторвался отъ своего прикрѣпленія; въ этомъ мѣстѣ на протяженіи 5 квадратныхъ миллимметровъ прикрыть мозга не удалось (швы кэтгутовые). Кожа сшита непрерывнымъ ни- тянымъ швомъ. Операція длилась 1 часъ, хлороформа израсходовано 20 гр.; послѣ операціи пульсъ былъ слабоватъ, и потому влито подъ кожу 500,о солевого раствора. Заживленіе прошло совершенно гладко. Съ каждымъ днемъ увеличивалось выпячиваніе мозга и, приблизи- тельно черезъ недѣлю, достигло величины кулака больного. Сосочекъ