b000000207

— 12 — 41) Пересадки кожи: а) по Ееуегйт'у. б) по ТЫегзсЬ'у. Затѣмъ въ недавно открытомъ въ Петербургѣ ортопедическомъ институтѣ (находится на Петербургской сторонѣ) докторомъ Вреде- номъ, директоромъ института, читался курсъ ортопедіи, подъ руковод- ствомъ ассистентовъ велись практическія занятія въ мастерскихъ ин- ститута. Мнѣ, къ сожалѣнію, пришлось слушать только послѣднюю половину этого курса. Далѣе мною посѣщались лекціи и пріемы по глазнымъ болѣзнямъ профессора Долганова, а также его операціи. При Петербургскомъ отдѣленіи бактеріологическаго института доктора Блюменталя намъ былъ прочитанъ докторомъ Штернбергомъ курсъ о специфической діагностикѣ и специфическомъ лѣченіи тубер- кулеза туберкулинами. Здѣсь я вкратцѣ позволю себѣ сообщить о способѣ примѣненія туберкулина для діагностики и для лѣченія. Весь смыслъ специфической діагностики туберкулеза заключается въ томъ, что діагнозъ ставится въ тѣхъ случаяхъ, когда существуетъ лишь подозрѣніе на туберкулезъ, когда одними физическими изслѣдованіями опредѣлить туберкулезъ нельзя. Это случаи раннихъ стадій туберку- леза, наиболѣе благопріятныхъ для лѣченія. При лѣченіи туберкули- номъ въ особенности рѣзко проявляется соотношеніе между началомъ лѣченія и его результатомъ, т. -е. чѣмъ раньше начато лѣчеиіе, тѣмъ лучшіе получаются результаты. Чѣмъ меньше организмъ пораженъ туберкулезомъ, тѣмъ быстрѣе и лучше онъ иммунизируется. Изъ всѣхъ существующихъ въ настоящее время способовъ спе- цифической діагностики туберкулеза наиболѣе чувствительнымъ и на- иболѣе вѣрнымъ способомъ считается подкожное впрыскиваніе стараго Коховскаго туберкулина. Относительно начальной дозы, съ которой слѣдуетъ начинать діагностическое впрыскиваніе, то рекомендуется держаться начальной дозы въ 0,2 милигр. стараго Коховскаго тубер- кулина. Большая доза можетъ вызвать иногда у ослабленныхъ боль- ныхъ излишне сильную реакцію, а начинать съ меньшихъ дозъ — это значитъ черезчуръ затягивать выясненіе діагноза. Если на первое впрыскиваніе не получается реакціи, то дѣлается второе впрыскиваніе, доза туберкулина увеличивается въ 5 разъ, бе- рется 1 милигр. Если на это впрыскиваніе не было реакціи, то дѣ- лается третье впрыскиваніе, берется 5 милигр. и наконецъ, если на всѣ предыдущія впрыскиванія не получилось реакціи, дѣлается за- ключительное впрыскиваніе въ 10 милигр. Если на впрыскиваніе 10 милигр. не получается реакціи, то наличность туберкулеза исклю- чается. У дѣтей доза берется вдвое меньше. Главнымъ и наиболѣе частымъ показателемъ реакціи является повьшеніе температуры. Положительной реакція считается тогда, когда темп, повышается на 1 — 5 десятыхъ градуса противъ максимальной