b000000207

— 8 Относительно распознавательнаго значенія туберкулина изъ до- кладовъ, касавшихся этого вопроса (Златогорова и Мануйлова) и изъ преній, нослѣдовавшихъ за ними, можно свести такой итогъ. Наиболѣе цѣнныя указанія даетъ подкожное вспрыскиваніе стараго туберкулина КосЬ'а, но оно не всегда удобопримѣнимо и въ смыслѣ техники, и въ отношеніи болѣзненности и послѣдующей иногда сильной реакціи. Кромѣ того, у лихорадящихъ больныхъ этотъ способъ и совсѣмъ нельзя примѣнять. Реакція Са1шеШ'а болѣе удобна, но и при ней надо смотрѣть въ оба: попадется больной глазъ, что, пожалуй, не всегда разсмотритъ не спеціалистъ, и явятся нежелательныя послѣд- ствія. Безобиднѣй всѣхъ кожная реакція Ріщиеі, она не дастъ ни- какихъ осложненій и ужъ очень „удается", удается чуть не у всѣхъ поголовно, указываетъ и на бывшій, и на настоящій туберкулезъ. и даже, пожалуй, на будущій. Это немного обезцѣниваетъ ея значеніе, но вмѣстѣ указываетъ на такую распространенность туберкулеза, которой мы и не подозрѣваемъ. Были такіе случаи. Ребенку произ- водят реакцію Ріщиеі, реакція удается,, ребенокъ умираетъ, вскры- ваютъ, ни намека на туберкулезъ, изслѣдуютъ бронхіальныя железы, ни налочекъ, ни картины туберкулезнаго нораженія подъ микроско- иомъ. Эмульсію изъ этихъ железъ вводятъ подъ кожу морской свинкѣ — свинка погибаетъ отъ туберкулеза 1 ). Въ общемъ можно такъ думать о реакціахъ Рігдиеі; и Са1тейе'а: Ріг§иеі обнаруживаетъ и активную, и угасшую бугорчатку, Оаітейе не такъ чувствителенъ и обнаруживаетъ преимущественно только активную бугорчатку. Нельзя возлагать большихъ упованій на діагностическое достоин- ство туберкулинныхъ реакцій и нельзя пока положиться въ распо- знаваніи только на нихъ. Гораздо важнѣе, чѣмъ діагностическое лѣ- чебное значеніе туберкулина. Его можно считать установленнымъ. Идея КосЬ'а всетаки восторнсеотвовала, несмотря на свое первона- чальное нораженіе въ 1890 году. Въ туберкулинѣ мы имѣемъ дѣй- ствительное йресШсшп противъ бугорчатки и достаточно вспомнить, что сдѣлало специфическое лѣченіе дифтеріи, чтобы оцѣнить всю важность этого открытія, открытія, позволяющаго намъ бороться съ недугомъ, распространенность котораго ужасна. Въ практикѣ теперь употребляется нѣсколько сортовъ туберку- лина. На съѣздѣ была рѣчь о старомъ туберкулинѣ ЕоеЬ'а, туберку- линѣ Вепуз и о ѣиЬегсиІіпіш ригиш. Больше всего, кажется, упот- ребляется и одобряется туберкулииъ Вепуз. Д-ръ Мануйловъ поль- зовалъ имъ въ теченіе двухъ лѣтъ 60 больныхъ преимущественно бѣднаго и необезпеченнаго класса. Въ 31 случаѣ было несомнѣнное улучшеніе, въ 18 случаяхъ результата былъ отрицательный, въ И по- !) Я производилъ весной реакцію Рі^иеі около сотни разъ и вынесъ впечатлѣніе, что не удается она очень рѣдко: только у людей „пышащихъ" здоровьемъ, да въ крайней стеиени туберкулеза, наканунѣ смерти, М. К.