b000000205

1 11. ВЗСТНИВЪ ВЛАДИИІРСКАГО ГУВЕРНСЕАГО ЗЕМСТВА. 55 I. А. Алексгъевъ возбудилт. вопросъ практическаго свойства: какъ поступать земскому врачу при разрывахъ матки, — дер- жаться ли ему выжидательнаго способа леченія, или онъ нрав- ствевпо долженъ произвести оперативное виѣшательетво. П. Ф. Боідановъ высказался въ томъ смыслѣ, что слѣдуетъ различать свѣжіе случаи разрывовъ отъ затянувшихся, которые безъ риску можно направлять и въ больницы. Въ свѣжихъ случаяхъ добиваются сокращенія матки тампонаціей ея, если же сокра- щенія не послѣдуетъ, нужно приступить къ извлеченію. При обильныхъ кровотѳченіяхъ, при разрывахъ въ нижнемъ сегментѣ матки или при разрывахъ широкихъ связокъ — приступаютъ къ тампонаціи и антифлогозу. Этимъ ограничиваются, если нѣтъ нри- знаковъ зараженія роженицы; какъ только появляются эти признаки, нроизводятъ удаленіе плода чрезъ разрывъ, Предсѣдатель I. А. Алексѣевъ, резюмирая вышеизложенное, пришелъ къ тому заключепію, что терапія должна быть выжи- дательной и при разрывахъ матки, если нѣтъ какихъ либо угро- жающихъ явленій, или неостанавливающатося кровотеченія, и эта терапія даетъ хорошіе результаты и въ крестьянской средѣ. На вопросъ К. А. Угрюмова, что дѣлать, если плода нельзя извлечь чрезъ разрывъ, — П. Ф. Ъогдановъ заявилъ, что въ такихъ исключительныхъ случаяхъ слѣдуетъ прибѣгать къ лапаратоміи. Е. И. Харламповичъ. — Обязательно ли дѣлать кесарское сѣченіѳ при смерти роженицы? П. Ф. Боідановъ думаетъ, что при сильномъ кровотеченіи и истощеніи матери лучше чревосѣченія не дѣлать, потому что ре- бенокъ большею частью умираетъ. Затѣмъ П. Ф. Боідановъ подѣлился нѣкоторыми свѣдѣніями объ особыхъ раритетахъ изъ своей земской дѣятельности: 1) Въ одномъ случаѣ беременности въ теченіи первыхъ 3-хъ ея мѣся- цевъ въ перемежку появлялись довольно сильныя кровотеченія изъ матки, которыя затѣмъ прекратились сразу и беременность про- текла правильно. Въ послѣродовомъ неріодѣ послѣдъ задержался, такъ что пришлось арибѣгнуть къ отдѣленію его рукой. По извлечепіи оказалось, что онъ былъ покрыть инкрустаціями изве- стковыхъ солей. 2) Точно такой же былъ и еще случай, гдѣ кровотеченія происходили въ теченіи беременности періодически и гдѣ тоже надо было допустить, что послѣдъ мѣстами отдѣлялся