ДЕЖУРНЫЙ № 16 (822) 29 апреля 2015 г. Смер (на 100 тыс.нас Инвали (на 100 тыс.населен Распростра- ненность (на 100 тыс.населения) Рецидивы (%) При наличии устойчивости возбудителя к - собных осложнить эпидемиологическую си- таточно надежный метод раннего выявления туберкулеза при условии ее правильного основным противотуберкулезным препара- туацию в будущем: - Рост распространенности ВИЧ-инфекции и регулярного проведения с учетом показа- там - рифампицину и изониазиду и более гоний, противопоказаний и сроков обследова- ворят о множественной лекарственной устой- и СПИДа, возрастающая доля больных с кочивости. В этих случаях для достижения инфекцией ВИЧ/туберкулез среди выявлен- ния. Флюорография и рентгенография яв- эффекта необходимо лечить больного с по- ных больных; - Низкий охват профилактическим флюо- ляются основными методами своевременно- мощью резервных, более дорогостоящих прого выявления болезни, протекающей незамет- тивотуберкулезных препаратов, при этом курс рографическим скринингом населения высоно для пациента. Эти исследования для кон- лечения значительно удлиняется. В настоя- кого риска: алкоголиков, наркоманов, безратроля здоровья следует проводить не реже щее время появилась лекарственная супе- ботных, лиц БОМЖ, и др.; - Явления экономического кризиса: рост без- 1 раза в 2 года, а при наличии факторов рустойчивость микобактерии, т.е. устойчивость риска чаще. При этом можно выявить не ко всем применяемым противотуберкулез- работицы, снижение уровня доходов населения, финансирование противотуберкулезных только туберкулез, но и ряд других заболе- ным препаратам. СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ! Спонтанного из- мероприятий. ваний органов грудной полости (опухоли, пневлечения от туберкулеза не бывает! Вы- С целью нейтрализации неблагоприятного монии, болезни сердца,средостения). Микробиологическое исследование лечиться от туберкулеза можно только влияния этих факторов в феврале 2015 года (бактериоскопия, посев) мокроты и другого при условии регулярного и длительного разработан областной План снижения смертности от туберкулеза, который применим в диагностического материала позволяет об- приема назначенных врачом лекарств! Лечение должно проводиться под кон- районах области и включает следующие ком- наружить наличие возбудителя туберкулеза, определить массивность бактериовыделения тролем фтизиатра для своевременной поненты: - Внедрение программы по химиопрофилак- и лекарственную устойчивость. Чем массив- коррекции схемы лечения и гарантии тике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных; нее бактериовыделение, тем больше эпиде- успеха! Обследование и лечение туберкулёза - Внедрение региональных межведом- мическая опасность для окружающих. ственных программ по привлечению к про- Избежать заболевания туберкулезом можно – БЕСПЛАТНОЕ. при соблюдении необходимых мер профилактики, включающих иммунизацию БЦЖ, вы- ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ полнение правил гигиены и санитарии, ведение здорового об- Заболеваемость (первичная) раза жизни, регулярный конт- (на 100 тыс. населения) роль здоровья с проведением Субъект туберкулинодиагностики у де- Постоянное РФ год тей и подростков и рентге- население нофлюорографического исслеВстали дования у взрослых. Лицам, всего на учет находящимся в контакте с - больными туберкулезом, необ- Владимир2013 51,2 33,1 32,2 14,3 16,6 8,5 79,3 24,2 7,4 ходимо проходить обследоваская ние у фтизиатра и определен- 2014 50,4 34,0 33,3 15,6 11,4 5,4 73,0 17,3 5,5 область ное время находиться под его наблюдением. РФ 2013 63,0 53,4 51,1 14,5 31,6 10,3 147,5 39,2 11,4 Лечение туберкулеза Кольчугин2013 61,8 56,4 54,6 5,5 - 5,5 92,7 16,4 7,3 В случае заболевания следуский ет как можно раньше начинать 2014 45.8 42,2 42,2 7,3 0 5,5 86,3 20,2 3,7 район лечение в условиях противотуберкулезного учреждения(в стационаре или амбулаторно), т.к. от - В Кольчугинском районе, как и во Вла- филактическим обследованиям на туберкулез этого зависят продолжительность лечения димирской области в целом, в 2014 году лиц из социальных групп риска; и его результат. Только врач в зависимости продолжилось снижение распространеннос- - Обеспечение ускоренной диагностики леот клинической формы туберкулеза, результа- ти заболеваемости, инвалидизации и смерт- карственно устойчивого туберкулеза; тов комплексного обследования и индивиду- ности от туберкулеза (см. таблицу). В облас- - Расширение внестационарных технолоальных особенностей пациента может правиль- ти имеется современная лабораторная мик- гий оказания помощи; но выбрать необходимую комбинацию проти- робиологическая база для быстрой диагнос- - Улучшение лекарственного менеджмента; âî–òóáåðêóëåçíûõ препаратов, рассчитать до- тики заболевания и назначения эффективно- - Повышение приверженности больных к зировку и подобрать режим приема наиболее го лечения. Обеспечен достаточный запас лечению (психосоциальная поддержка); эффективных лекарств. Приём препаратов противотуберкулезных препаратов как основ- - Применение федеральных клинических контролируется медицинскими работни- ного ряда, так и резерва. Однако вызывает рекомендаций по диагностике и лечению туками. Самолечением заниматься нельзя. серьезную озабоченность ряд проблем, спо- беркулёза. Дети0-17 лет Его начальные проявления обычно незаметны, как для самого заболевшего, так и для его окружения. Ухудшение самочувствия, появление жалоб и клинических симптомов (плохой аппетит, слабость, потливость по ночам, утомляемость, плохой сон, субфебрильная температура, кашель, одышка, дискомфорт в грудной клетке, одышка, кровохарканье и др.) появляются при значительном прогрессировании и распространении туберкулезного процесса. В случае несвоевременного выявления болезни развиваются деструктивные («открытые») формы болезни, и пациенты представляют опасность для окружающих лиц (становятся бактериовыделителями). Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия (палочка Коха). Человек может инфицироваться от больных туберкулёзом. - Наиболее частый путь заражения - через воздух (при кашле, чихании, громком разговоре). Давно было замечено, что туберкулёзом значительно чаще болеют определённые группы людей. Группы повышенного риска развития туберкулёза: 1. группа медико-биологических факторов «риска»: - отсутствие прививки от туберкулёза, - алкоголизм, наркомания, - ВИЧ-инфекция, - сахарный диабет, - язвенная болезнь, - хронические бронхолёгочные и частые простудные заболевания, - психо - неврологические заболевания, - длительный приём глюкокортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, - хронические воспалительные заболевания любых органов при торпидном или часто рецидивирующем течении. 2. группа социальных факторов «риска»: - мигранты, - лица, проживающие в учреждениях закрытого типа (интернаты, приюты, тюрьмы), - лица с асоциальным поведением – бомжи, длительно неработающие, беспризорные. 3. группа эпидемиологических факторов «риска»: - контакт с больными туберкулёзом людьми, животными. Как выявить туберкулез? В ранние сроки развитие туберкулеза, особенно у детей, подростков и лиц молодого возраста, можно выявить с помощью внутрикожного теста Манту с туберкулином. Туберкулинодиагностика - безопасный и дос11 ДОКТОР Дети0-14 лет в всего Кольчугинские ести Европейская неделя иммунизации C 20 по 25 апреля 2015 года по инициативе Европейского Регионального Бюро Всемирной организации здравоохранения проводилась Европейская неделя иммунизации, которая является ежегодной кампанией. В рамках ЕНИ проводится информационнопросветительная работа для населения и медицинских работников, организуется иммунизация детей. Несмотря на впечатляющие успехи медицины, инфекционные болезни до сих пор остаются одной из главных причин смертности: по данным ВОЗ, на их долю приходится до 30% ежегодно регистрируемых смертей на планете. Согласно прогнозу ВОЗ, вспышка новых или возвращающихся инфекций может произойти в любое время и в любой точке планеты. Из природных очагов людям ежегодно передаются неизвестные микроорганизмы. В течение последних 30 лет мы столкнулись с 40 новыми опасными микроорганизмами, которые в отдельных случаях создали реальную угрозу для жизни и здоровья сотен тысяч людей. Вспомните атипичную пневмонию, ВИЧ, птичий грипп и др. В борьбе за выживание человечество придумало прививки. Ежегодно до 3 млн. детских жизней спасают прививки. Но еще 3 млн. детей в мире погибает от инфекций, которые могли бы быть предотвращены. Это факт. Увеличение охвата плановыми прививками привело к снижению заболеваемости дифтерией, хотя еще не до желаемого уровня. К 2011 году достигнут самый низкий за все время уровень заболеваемости корью, но в результате завоза кори и снижения уровня охвата профилактическими прививками в 2014 году было зарегистрировано 17 случаев заболеваемости корью во Владимирской области: в г. Владимире, Гусе-Хрустальном и Александровском районе. Успешно решается вопрос о ликвидации полиомиелита , однако достигнутые успехи требуют закрепления. Благодаря вакцинации против краснухи в нашем районе не стало вспышек заболеваемости этой инфекцией и за последние 5 лет не зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи. Заболеваемость подростков гепатитом «В» в нашем районе имело катастрофический характер. Вакцинация против этой инфекции за последние 5 лет позволила снизить заболеваемость гепатитом «В» в нашем регионе в десятки раз. Последние 3 года гепатит «В» не регистрировался. В России действует Федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, ряд новых постановлений правительства, которые устанавливают правовые основы государственной политики в этой области, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Российской Федерации. Государство гарантирует доступность прививок, бесплатное проведение прививок, включенных в национальный календарь и по эпидемическим показаниям. Государство гарантирует социальную защиту граждан в случаях поствакцинальных осложнений – выплата единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций. Граждане имеют право на объективную информацию о прививках, их необходимости, последствиях отказа от них и осложнениях, могут выразить отказ от профилактических прививок. Контроль за качеством вакцин, учет реакций и осложнений и их расследование проводит Государственный институт стандартизации и контроля медицинских препаратов имени Тарасевича. Сейчас очень много информации поступает из разных источников как о пользе, так и о вреде прививок. Чаще всего это касается развития осложнений и реакций на прививки. Но даже противники вакцинации признают, что если тяжелые осложнения после прививки развиваются в 1 случае на миллион, то в случае заболевания осложнения развиваются в 250 раз чаще. Дифтерия, например, в случае выживания больного всегда оставляет стойкие поражения сердца, нервной системы, делая человека глубоким инвалидом. В 90-е годы во время эпидемии дифтерии, развившейся вследствие массовых отказов от прививок, заболело 120 тысяч человек и 6000 умерло. Если сейчас прекратить прививать от кори, завтра ею заболеют 1,5 миллиона человек и 10% из них умрут. А вспышки полиомиелита, завозимого из « горячих точек», дают 100% инвалидизации. Мы говорим о реакциях на прививки, связанных с индивидуальными особенностями организма, фоновыми заболеваниями пациента и несоблюдением противопоказаний, плохим качеством вакцины, нарушением правил и техники проведения прививок. Все реакции принято делить на общие и местные. Местная реакция и общая в допустимых пределах отражает процесс выработки иммунитета. Чтобы избежать нежелательного эффекта, необходимо соблюдать рекомендации своего лечащего врача, который определяет показания и противопоказания к прививке. Многие родители решают сами, что их ребенку прививку делать нельзя - часто болеет, слабенький, худенький и пр. Но даже в случаях вторичного иммунодефицита прививки показаны, но только « убитыми» вакцинами. А пациентам с хроническими заболеваниями прививки просто необходимы. Страшно представить, как будет протекать корь у больного бронхиальной астмой. Эпидемиологи показывают, что в период сезонного подъема заболеваемости гриппом увеличивается число госпитализированных с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушением кровообращения. Часто вирусная инфекция приводит к миокардитам и эндокардитам. Когда в США начали прививать от паротита, то неожиданно проявился эффект резкого снижения заболеваемости эндокардитом, при котором поражается сердечная ткань. При инфицировании вирусами, поражающими поджелудочную железу, развивается сахарный диабет. Вакцинация против гепатита показала снижение вероятности развития рака печени (гепатокарциномы). Наука не стоит на месте. Создаются все более безопасные вакцины. И мы можем выбрать их для вакцинации - ведь это право у нас есть. В настоящее время мы имеем возможность прививать детей инактивированными и живыми вакцинами. Согласно национальному календарю профилактических прививок (Приказ МЗРФ №125-н от 21 марта 2014 года), прививки против гемофильной и пневмококковой инфекции стали общедоступными. Против гемофильной инфекции, вызывающей менингиты у маленьких детей, тяжелейшие пневмонии, отиты, синуситы, трудно поддающиеся лечению, рекомендуется прививать детей, относящихся к группам риска (часто, длительно болеющие, с иммунодефицитными состояниями или с врожденными анатомическими дефектами, прводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями, а также детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. Тоже касается и вакцины против пневмококковой инфекции, которая рекомендуется всем детям, и в первую очередь, тем, кто будет посещать детский сад. Это инфекция, которая вызывает частые ОРЗ, ларингиты, отиты, пневмонии. Мы надеемся, что наши дети будут защищены. Е.Л. РОГАНОВА, районный педиатр
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4