Кольчугинские ести в Читатель! Посмотри на снимок. Тяжелый вертолет произвел посадку в деревенском огороде. Это весна 1964 года. На носилках лесоруб с переломом позвоночника и повреждением спинного мозга. Две помощницы и я доставили травмированного из больницы села Судай, что на севере Костромской области по границе с Вологодской. Бывший райцентр сродни Ставрову. С той лишь разницей, что вокруг бездорожье, а в самом селе работает дизель-генератор с 8 утра и до полуночи. А летом два месяца не работаетвовсе. А фотографию успел сделать рентгенотехник больницы Вася Демидов. Но он – совместитель. По основной работе он фельдшер СЭС и половину дней месяца проводит в командировках по наведению порядка на колхозных фермах. Их в нашей зоне около 30. А всего там проживает 13 тысяч сельского населения. Нельзя сказать, что рейс этого вертолета стоил мне много времени и переживаний. Я позвонил в областную санитарную авиацию и объяснил ситуацию. Там были самолеты АН-2 и легкий вертолет на четыре сидячих места. Весенняя распутица сделала невозможным посадку самолета. Тогда диспетчер в Костроме связался с республиканской санитарной авиацией, где нашел понимание и помощь. Деталь: вертолет летит прямо на Судай, минуя Кострому, так как там не нашлось нужной марки топлива для его дозаправки. Судьба того больного мне неизвестна. А я нашел понимание у Васи Демидова: ведь переломы костей, отнюдь, не бывают только в те дни, когда он на месте. По просьбе он показал мне режимы работы аппарата, и я стал делать рентгеновские снимки сам. По необходимости. А как быть летом? Оказалось, что в больнице есть новый движок от кинопередвижки с генератором, но не смонтирована выхлопная труба от него из полупогреба, где он и находился. Приварили трубу. Я «оживил» движок. Уже тогда имел удостоверение водителя и автомашины, и мотоцикла. Сделали проводку как в операционную, так и в рентген-кабинет. Правда, при производстве снимков напряжение падало, снимки получались неважные, но переломытовидны! А еще принес домой лишний микроскоп. Чтобы самому делать анаНАСТОЛЬНАЯ лиз крови на количество лейкоцитов. Делал это столь часто и много, что смог бы сделать и сейчас. Нужно пробу крови до метки разбавить 3% раствором уксусной кислоты, каплю жидкости поместить в счетную камеру Горячева и под малым увеличением микроскопа считать черные точки в 100 больших квадратах. Полученную цифру умножаем на 50. Это степень разведения крови. Просто? А почему я, а не лаборант? Еще проще. Лаборант имела инвалидность по ревматическому пороку сердца и жила в паре километров от больницы. Во внерабочее время нужно было посылать за ней санитарку, а ей пешком плюхать в больницу: дежурства автомашины также не было. Остается добавить к этому, что всего в нашей больнице было пять врачей, включая главного, выпускника санитарно-гигиенического факультета. И четыре лечебника: терапевт, педиатр, хирург и акушергинеколог. Два последних – супруги Смирновы, у которых за плечами шесть полных курсов института и ничего более! Заведующий Костромским облздравотделом г-н Тюляндин сразу отклонил просьбу о специализации: «Отличник, в аспирантуру через два года собираешься, какая тебе еще нужна специализация?» В Судае меня учила операционная сестра. Я успешно на первом году работы ушил прободную язву желудка под ее диктовку: «Вот здесь нужно сделать вкол, а здесь – выкол». Потому что в институте ни разу не удалось посмотреть, как это делается. Операция – сверхсрочная, ее не отложишь на пару часов, чтобы показать студентам. Было 12-томное руководство по хирургии, у жены ЛАМПА – 6 томов руководства по акушерству и гинекологии. Но рисунки – это одно, работа в операционной ране – совсем иное. Однако далеко не все и тогда было как ягода малина. Это уже Иваново, 1965 год, осень. Наблюдение молодого аспиранта, который оставит учебу через четыре месяца. Госпитальная хирургическая клиника. В операционной хирург, клинический ординатор уже второго года обучения и сын нашего профессора Лева Конокотин готовится сделать аппендэктомию и важно рассказывает об этом группе студентов. Привозят на каталке больного. Это мальчик 12 лет. В то время клан Вишневских уже тогда во втором поколении активно пропагандировал местную анестезию – уколами – при почти всех операциях, вплоть до резекции желудка или легкого. Теперь об этом сказали бы так: используя административный ресурс. Нет смысла перечислять все их регалии и должности. Вернемся в операционную. И детей тогда оперировали без общего наркоза. А сама местная анестезия лишь кажется простой по исполнению. И хирург Лева Конокотин еще не вполне ею овладел. Первые три минуты от начала уколов мальчик хныкал тихонько, но уже после разреза вдруг заплакал громко и звонким мальчишеским голосом закричал на всю операционную: «Не умеешь, так и не брался бы!» ...Общий конфуз, студентов уводят, а Лева садится в угол ждать единственного тогда на всю клинику анестезиолога (Варигина). Современная медицина соткана из противоречий. Обозначу некоторые. Ее отношения с медстрахом про- № 22 (777) 11 июня 2014 г. истекают из основного противоречия, присущего системе: это противоречие между трудом и капиталом. С той лишь разницей, что медстрах, став монополистом, распоряжается финансами так, словно получил их в наследство от дядюшки. Бесцеремонно диктует условия медицинскому сообществу, не встречая протеста. Переоснащение медицины и ее дегуманизация. Первое радует, ко второму общество, хоть и протестно, но привыкает. Высказывание земского врача Антона Чехова для многих интересно. «Профессия врача – подвиг. Она требует чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это». Врач, которую знаю с детства и не сомневаюсь в ее высоких моральных качествах, при встрече сказала: «Нам сейчас так же противно идти в поликлинику, как больным к нам наприем». Создание крупных медицинских центров и оскудение ЦРБ. Лишь видимость решения проблем создает организация специальных центров на базе ЦРБ. Полагаю, что это связано с первым и основным противоречием. Интенсивная терапия первого часа – вот задача западной медицины. Это лечение инфарктов и инсультов, тяжелой травмы. На автострадах строятся вертолетные площадки с тем, чтобы уже через 15 минут полета участник ДТП оказался в госпитале. Это – не дань моде и не веление времени. Об этом знали и говорили и наши известные клиницисты еще полвека назад. Мой учитель по ординатуре в Горьком профессор И.Л. Ротков говорил так: «Первые часы, 10 потерянные для больного, потеряны навсегда». Ему же принадлежит и это выражение: «Самый глухой тот, кто не хочет слышать». На телевстрече президент страны сказал о решении ограничить доходы высоких чиновников от медицины. Этот потолок впредь не будет более чем в восемь раз превышать среднюю зарплату медиков в регионе. Значит, сейчас превышает? Но и это было в истории капитализма, о подкармливании «рабочей аристократии» писали классики, изучавшие этот строй. Разочарование в профессии – новая тенденция. По официальным данным 10% врачей ежегодно уходит из профессии, при этом лишь 4% - на пенсию. Уходит главное, что связывает человека с его работой: это удовлетворенность трудом. Социальные психологи считают, что уровень зарплаты занимает здесь скромное второе место. На глазах рвется нить времени, которой дорожила русская медицина. В небольшой книжке под названием «Хирургическая деонтология» старейший профессор-онколог Н.Н. Петров кратко сформулировал ее основную идею: «Хирургия – для больных. А не больные для хирургии». Книжка была опубликована в 1946 году. Сейчас немногие помнят этот принцип и следуют ему. Я тоже не знаю, какой будет медицина будущего. Но вижу две противоположные тенденции ее развития. Надеюсь, на то, что общественный прогресс нельзя остановить. Но можно затормозить. Профессор Рошаль много делает для того, чтобы все корпоративные проблемы решало само медицинское сообщество. Это вопросы квалификации, анализ ошибок, поощрения и др. Он понимает, как далеко протянулись руки некомпетентных чиновников, которые желают сами регулировать все и вся. Но он уже старый человек, и я искренне желаю ему активного долголетия, чтобы успел сделать все намеченное. Отчетливо понимаю, что человек и сейчас так же смертен, как и в первобытной общине. И сто раз прав писатель и тоже живший при капитализме врач В.В. Вересаев, определивший задачу медицины так: «Медицина не претендует на роль помочь каждому. Помочь некоторым – ее обязанность». Александр СМИРНОВ Она вошла в нашу жизнь навсегда! Уважаемая редакция! Мы хотели бы через вашу газету поздравить с юбилеем и передать слова благодарности нашему любимому учителю и классному руководителю ОРЛОВОЙ Ирине Евгеньевне. Мы были ее первым выпуском далекого теперь уже 1989 года. Но для каждого из нас все это было как будто вчера – настолько легко, интересно, ярко прошли два года в старших классах. И все это потому, что с нами рядом была Ирина Евгеньевна. Она пришла к нам еще совсем молоденькой, старше нас была всего на 10 лет. Но молодость не помешала ей стать для нас и другом, и наставником, и нашей второй мамой. Она сопровождала нас на всех школьных мероприятиях, ходила с нами в походы, на экскурсии, зажигала нас на многие интересные дела. Надо ли говорить о том, что весь класс полюбил предмет химии, который она вела. На уроках химии было интересно всем без исключения, хорошие отметки получали даже те, кто никогда до этого не проявлял к химии особого интереса. Все это свидетельствует о большом призвании учителя, которое И.Е. Орлова демонстрирует до сих пор, выпустив после нас большое количество учащихся. Вот уже 20 лет Ирина Евгеньевна – завуч по науке средней школы №1, курирует профильные и лицейские классы, кстати, именно с ее участием были открыты первые лицейские классы в школе №1. Ирина Евгеньевна занимается научными работами и экспериментами на уровне области, в 1997 году она получила грант Сороса, является отличником просвещения, имеет министерские грамоты. Мы очень гордимся заслугами нашего любимого классного руководителя. И пусть прошли годы, и у Ирины Евгеньевны уже подрастает внук, мы до сих пор видим в ней ту изящную, улыбчивую, легкую на подъем молодую учительницу, которая вошла в наш класс и в нашу жизнь – навсегда! Мы до сих пор часто встречаемся, общаемся, делимся новостями с нашей Ириной Евгеньевной. И сегодня с большим удовольствием поздравляем ее с приближающимся юбилеем. Мы желаем ей крепкого здоровья, большого личного счастья, благополучия и, конечно же, дальнейших профессиональных успехов. Мы Вас очень любим, Ирина Евгеньевна! Ваш 10-А класс 1989 года выпуска
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4