Кольчугинские вести КРУГЛЫЙ СТОЛ Материал подготовила Е. ФРОЛОВА, фото автора № 44 (749) 13 ноября 2013 г. 4 Положение дел в здравоохранении – тема, не сходящая сегодня с газетных страниц, телеэкранов и наших уст. Качество здравоохранения всегда было и остается лакмусовой бумажкой здоровья общества, причем, и в прямом, и в переносном смысле. И если с медицинскими болезнями людей все более-менее понятно, то системные и коррупционные болезни здравоохранения Что же делать? Повально обвинять врачей, вынужденных подстраиваться под систему, или попытаться поставить диагноз системе здравоохранения, чтобы как можно скорее начать лечение? 6 ноября в офисе местного отделения партии «Яблоко» была осуществлена первая внятная за все последние годы попытка осмыслить ситуацию, прийти к общему мнению и дать возможность пациентам откровенно высказать свои претензии в лицо врачам и руководству кольчугинского здравоохранения. Мероприятие прошло в форме Круглого стола, собрало большое количество участников. Открывая Круглый стол, его Ведущий – руководитель местного отделения партии «Яблоко», депутат районного Совета народных депутатов А.А. ФИРСОВ отметил, что, сформулировав консолидированную позицию по ситуации в кольчугинском здравоохранении, участники Круглого стола смогут направить ее в органы власти разных уровней, в учреждения здравоохранения и т.д. Ну, а затем, следуя классическим канонам постановки диагноза, участникам Круглого стола предстояло познакомиться с анализами «пациента» - кольчугинского здравоохранения. Автор этого материала озвучила анализ опроса о ситуации в кольчугинском здравоохранении, проведенного нашей газетой по инициативе опять же А.А. Фирсова. «Кто хочет умереть – поезжайте в Кольчугино» или анализ опроса читателей Довольны ли Вы качеством оказания медицинских услуг Кольчугинской ЦРБ? Подавляющее большинство ответили «нет» и поставили двойку. Были положительные отклики, например, люди довольны работой врачей «советского периода», прозвучала благодарность в адрес отделения хирургии во главе с Пигиным, одна супружеская пара написала, что «довольны помощью ЦРБ, особенно, стационара, и работой участковых врачей, а также скорой помощи, но при этом те же супруги высказали претензии в адрес работы приемного отделения, где, по их мнению, не уважают стариков, участников войны и инвалидов». Какие проблемы в кольчугинском здравоохранении, на Ваш взгляд, можно назвать наиболее острыми? Неоднократно прозвучала жалоба на то, что приходится подолгу (несколько часов!) стоять в очереди к участковому педиатру. «Нет хороших и понимающих детских врачей», - так было написано в одном купоне. «Отсутствие узких специалистов и невозможность записаться к ним на прием», - еще одна острая проблема. Люди пишут, что приходится ездить во Владимир или Москву. «Врачи принимают бегом, кругом хамство и вымогательство денег», - такие проблемы тоже были озвучены. Также среди проблем были названы «отсутствие младшего медперсонала, отсутствие современного оборудования, долгое ожидание скорой помощи, трудности с обеспечением льготными лекарствами и даже отсутствие крытого уголка для колясок у детской поликлиники». Какие Вы видите пути решения этих проблем? На первом месте стоит смена руководства ЦРБ, причем, прозвучали пожелания, что это должен быть «человек с медицинским образованием и, конечно же, мужчина». Далее следует «привлечение специалистов, в том числе и с помощью выделения жилья», пожелание меньше дробить ставки и практиковать совмещение нескольких ставок одним врачом, ввести контроль за работой врачей. Из предложений, связанных с финансами, можно выделить следующие: «увеличить зарплату врачам и медсестрам, увеличить бюджет на лекарства, на постельные принадлежности, которые, «не приобретали, видимо, с времен открытия отделений, страшно смотреть – нет даже простынок на кушетках!». Люди пишут: «Мне уже третий месяц не выдают жизненно необходимые лекарства. Покупаю сама. Один ответ – нет денег ни в федеральном, ни в региональном бюджетах». Также читатели просят увеличить время приема врачом хотя бы до 20 минут, увеличить количество машин скорой помощи, уменьшить количество платных услуг, а иначе «медицина превратилась в бизнес». Два читателя видят путь решения проблем в смене общественно-политического строя страны, чтобы народ думал, кого выбирал. Есть мнение, что пора «довести до сведения губернатора о безобразном состоянии здравоохранения в Кольчугинском районе». Читатели сами задали много вопросов, например: «Что это за слово – модернизация? Кому стало лучше – больным или руководству больницы? Почему такая разница между зарплатой руководства и врачей, медсестер? Почему в стоматологии нечем, кроме йода, обработать лунку после удаления? Почему прокуратура проверяет ЦРБ, и у нас все хорошо?» К некоторым купонам люди прикладывали целые письма, в которых порой можно было увидеть просто крик души, например, «я бабушка, которая две недели назад чуть не потеряла внучку из-за наших врачей, спасибо врачам владимирским – спасли. Про наш город говорят – кто хочет умереть – поезжайте в Кольчугино». О зарплатах медработников, эмоциональном выгорании и неподписанном Соглашении Далее слово взялапредставитель департамента здравоохранения, начальник отдела модернизации Ю.В. АРСЕНИНА, как она сама выразилась, «чтобы расставить все точки нади». Юлия Владимировна не удивилась услышанному анализу, отметив, что прозвучавший в нем «кадровый вопрос» стоит остро во всей нашей стране. - Кадров у нас мало, - сказала она. – По статистике, больше половины медицинских работников – это люди пенсионного возраста, которые работают порой не на одну ставку, а на две и на три, и не от того, что они хотят так работать, а оттого, что они вынуждены – больше работать некому. Давайте уважительно относиться к этим людям, их труду, и тех оставшихся врачей и медработников носить на руках. Им нужно каждому, наверное, поставить памятник при жизни, потому что они несут на себе груз ответственности. Но тем не менее встречаются вопросы еще и личностного характера, эмоционального выгорания, связанные с переработкой этих сотрудников. Но это тоже объяснимо, и каждый такой вопрос может обсудиться в плановом порядке с руководителем учреждения, где такая ситуация возникла. Я знаю, что все кабинеты руководителей всегда открыты. Далее Ю.В. Арсенина более 20 минут рассказывала о концепции развития здравоохранения в нашей области. Прозвучало много цифр, статистических данных, прозвучало о новых направлениях медицинской помощи, внедряемых в области, постепенном обновлении парка автомобилей скорой помощи, реконструкции ÔÀÏîâ…... Акцент в своем выступлении представитель департамента сделала на вопросах, касающихся заработной платы медработников: - На повышение зарплат медработникам было дополнительно выделено в 2013 году более 800 миллионов рублей, повышение в системе ОМС происходит ежемесячно, введены ежемесячные доплаты врачам акушерам-гинекологам женских консультаций по 5 тысяч рублей, акушерам и среднему медперсоналу по 2,5 тысячи рублей. Данные доплаты не производились в течение последних двух лет, было много жалоб и обращений. Сегодня эта норма выполнена. Да, уровень заработной платы медработников не у всех одинаков, он зависит и от стажа, и от квалификации работника, и от уровня совмещения. В среднем заработная плата в отрасли здравоохранения на 1 октября составила 17848 рублей, но при этом у врачей она может быть и как 15 тысяч рублей, так и 32 тысячи рублей, но иногда по области она достигает и 52 тысяч рублей – когда человек с большим опытом и стажем, высокой квалификацией работает на две ставки, во вредных условиях. У медсестер за 9 месяцев средняя зарплата 17300 рублей, минимально медсестры получают порядка 9 тысяч рублей. Но по отдельным работникам также бывает, что зарплата достигает 25 тысяч рублей. Конечно, существует проблема с заработной платой младшего медперсонала, который должен получать не меньше минимального размера оплаты труда, и согласно планам, их зарплата должна была в 2013 году составлять 9,5 тысяч рублей, но пока этот показатель в среднем порядка 8,5 тысяч рублей. Отдельные санитарки получают по 5,5 тысяч рублей – но это на уровне МРОТа, и в ряде учреждений доплаты до МРОТа происходят за счет других сотрудников, которые работают в этих учреждениях, что, конечно, негативно сказывается на ситуации в отделениях. Политика департамента здравоохранения – это повышение персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения за обеспечение планового уровня заработной платы. Нормы у нас существуют, эти нормы доведены до руководителей учреждений, и плановые цифры к концу 2013 года должны быть достигнуты. Сообщила Юлия Владимировна о том, сколько нового оборудования поступило в Кольчугинскую ЦРБ - это «большой новый флюорограф, аппаратура эндоскопического профиля и оборудование для реанимации и других отделений». Упомянула представитель департамента о необходимости развивать «частное государственное партнерство» - привлекать частных партнеров в систему государственного обеспечения, чтобы инвесторы вкладывали свои денежные средства, но при этом оказывали бесплатную медицинскую помощь в рамках программы госгарантий. Не обошла стороной Ю.В. Арсенина вопросы врачебной этики, эмоционального выгорания, конфликтных ситуаций, в которых порой виноваты и сами пациенты. А также рассказала о создании при губернаторе Владимирской области Общественного Совета по здравоохранению и о лекарственном обеспечении льготников. А закончила Юлия Владимировна свое выступление той же темой, с которой начала – кадрового обеспечения: - Правительством разработана программа, которая называется «Земский доктор». По этой программе молодые специалисты до 35 лет, приехавшие работать в село, получают 1 миллион рублей. В нашу область приехал 31 врач. Также каждому специалисту, окончившему ординатуру и имеющему специализацию - интернатуру, выделяется по 100 тысяч рублей. В 2012 году приехало 62 специалиста, хотя для всей нашей области это довольно маленькие цифры. На следующий год планируется принять на работу 94 таких молодых специалиста. По словам Ю.В. Арсениной, муниципалитеты не должны устраняться от вопросов здравоохранения, несмотря на передачу соответствующих полномочий на уровень субъекта федерации: - Было принято решение, что каждое муниципальное образование должно определить свои полномочия и прописать их в Соглашении. Это соглашение, к сожалению, в Кольчугинском районе до сих пор не подписано. Этот вопрос неоднократно ставился и департаментом здравоохранения, но обратной связи никто получить не может. Таких отстающих территорий всего четыре в нашей области. Те руководители, та администрация, которые заинтересованы в развитии здравоохранения, в привлечении молодых специалистов, четко прописывают, каким образом они будут содействовать и каким образом они хотят привлечь специалистов, и какая доля ответственности на них лежит при оказании медицинской помощи. Да, конечно, за здания и помещения, которые передали в сфере здравоохранения на уровень области, несет ответственность департамент здравоохранения. Но вопросы, касающиеся обеспечения электричеством, водо- и газоснабжения, это вопросы совместного решения. Также в этом Соглашении можно четко прописать, что, например, администрация Кольчугинского района выделяет вновь прибывшим сотрудникам муниципальное жилье, которое впоследствии будет за ними закреплено. Таким образом можно привлечь молодых специалистов. Претензии к муниципальной власти Сразу после Ю.В. Арсениной выступила директор Кольчугинской ЦРБ И.В. МАТВЕЕВА. Она сразу рассказала о том, почему в нашей ЦРБ не могут быть предоставлены те или иные новые услуги, о которых до этого рассказала представитель департамента. Что касается строительства ФАПов, то Ирина Владимировна порадовалась за многие районы нашей области, в которых муниципалитеты принимали горячее участие в строительстве ФАПов, например, Петушинский район. - Нас передавал район под юрисдикцию департамента, если грубо сказать, как дерьмо с лопаты – с тем, что самим не нужно. Все руины, которые мы теперь содержим за счет тех денег, которые зарабатываем – и по платным услугам в том числе. А заработная плата и содержание учреждений - очень взаимосвязанные вещи. У нас сейчас нет каких-то окладов, каких-то определенных денег, которые придут в наше учреждение, у нас есть сдельная оплата труда. Есть койко-день, есть пациенто-час. Сколько доктор примет в поликлинике пациентов, столько он и получит денег, с учетом того, что с этих денег он должен заплатить еще параклинике, а это – лаборатория, функциональная диагностика, все исследования, которые нужны доктору для постановки диагноза.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4