Кольчугинские ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА № 23 (677) 14 июня 2012 г. ести в 10 Воспоминания хирурга Александра СМИРНОВА Хирург Хирург Дмитрий Николаевич Сергей Васильевич САВЕЛЬЕВ РОМАНОВ Педиатр по образованию, он сразу стал работать хирургом и приехал в Кольчугино из сибирского Taйшета уже вполне подготовленным хирургом. Думаю, что было это примерно в 1974 или 1975 году. И вскоре был призван в ряды СА, служил хирургом в военном госпитале известной нашей военной базы Ахалкалаки, близ турецкой границы. Два года службы дали ему опыт в лечении не только заболеваний, но и травм, в том числе огнестрельных. Природа наделила его высоким ростом, атлетическим сложением, в вузе он занимался спортом, в том числе и боксом. По складу же характера это был, несомненно, новатор. Впервые не только в городе, но и в области, после очередного усовершенствования в Москве, Дмитрий Николаевич сделал всё для того, чтобы новая методика резекции желудка с применением лазерных инструментов и однорядного кишечного шва при его жизни стала в ЦРБ рядовой операцией, которую выполняли ещё три хирурга. Видел я в его исполнении весьма редкое вмешательство по поводу слабости желудочно-пищеводного жома с постоянным язвенным воспалением слизистой пищевода ввиду забрасывания в него кислого содержимого желудка. Такую операцию лишь однажды за два года сделал наш профессор в Горьком. Вот ещё пример. Совместно с С.В. Савельевым Романов сделал здесь, в Кольчугине, несколько больших реконструктивных сосудистых операций, которые больные называли «вшиванием новых штанов». Это замена части брюшной аорты и обеих общих подвздошных артерий, в случае непроходимости последних, на тефлоновый протез. Это три сосудистых анастомоза, выполняемых вручную атравматической иглой и нитью. При этом не было не только ни одного летального исхода, но я не помню и осложнений после этих операций. Кстати сказать, я открыто выступал против этой самодеятельности, так как областная больница уже тогда располагала хорошо оснащённым сосудистым отделениемикадрамисосудистыххирургов.Ноизпесни слова не выкинешь: что было, то было. Или вот такой эпизод. Д.Н. Романов оперирует больного по поводу камня верхней трети мочеточника. Уролог приехал в нашу больницу позже. Вызывает меня в операционную и просит сделать ревизию раны больному, что накануне был оперирован по повода ранения бедренной артерии. Повязка стала обильно промокать кровью. Мне пришлось наложить несколько дополнительных швов на рану артерии, а Дмитрий Николаевич успешно удалил камень. А его идея о создании в нашей больнице отделения почечного диа лиза была почти воплощена в жизнь. Было закуплено оборудование «искусственная почка», определена площадь будущего отделения с использованием запасной операционной, расположенной в левом крыле оперблока. Даже был смонтирован и подключён насос для подкачки воды на пятый этаж, т.к. в те годы её напор был слаб. Планировалось межрайонное отделение: ЮрьевПольский, Киржач и Александров должны были поставлять нам больных с хронической почечной недостаточностью. Я был опять против. Западные районы явно уже тогда тяготели к Москве, отделение в составе нас и Юрьева-Польского стало бы простаивать. Аппаратуру передали областной больнице. Мы тогда делали примерно около тысячи операций в год, без травмато логического отделения, работы хватало на всех. К этому времени Д.Н. Романов был заведующим хирургическим отделением ЦРБ и нёс большую нагрузку, так как самые трудные больные были оперированы им. Плюс частые вызовы на срочные операции. Это раны груди с повреждением лёгкого или сердца, тяжёлые желудочные кровотечения и др. Он много курил. В перерывах между операциями выходил в предопе рационную, ему снимали маску, зажигали сигарету, которую, чтобы не расстерилизовываться, он удерживал с помощью кровоостанавливающего зажима. Менял перчатки и оперировал снова. Мы с ним были охотниками, но в разных компаниях. Как-то он ска зал мне, что в сумерках плохо видит. Что-то вроде синдрома куриной слепоты. Признаться в этом товарищам по охоте он стеснялся. Бывал у него в гостях, обычно сдержанный в разговорах на работе, за столом он был весел, любил анекдоты, мастерски их рассказывал. Алкоголем не злоупотреблял. Однажды в зиму с 1990 на 1991 год я догнал его по пути на работу. Дмитрий Николаевич шёл медленно и тяжело дышал. Я убавил шаг. Он сказал, что испытывает давление и боль за грудиной, одышку при ходьбе, а жил он под горой, близ проходной заводов. Добавил: «Вот поеду ещё раз в Москву на усовершенствование, пройду там кардиографию, а потом надо решать». Это исследование предполагает изучениепроходимоститакназываемыхкоронарных артерий, питающих сердце. Их всего две. Закупорка ветви одной - это инфаркт, если патология больше - исход непредсказуем. С апреля 1991 года у меня были постоянные острые боли в пояснице с отдачей в правую ногу, я был «перекошен» в пояснице, лишен ночного отдыха от болей и сам попросился в больницу после попытки амбулаторного лечения. Лег на третий этаж, так как на этом же этаже был зал лечебной физкультуры, на которую я возлагал большие надежды, а ходить по лестнице мне было тяжело: волочил правую ногу. Лечил меня мой друг В.Д. Калина. Он старался, но проходила неделя за неделей, а лучше мне не было. Вот в такое время меня и навестил Д.Н. Романов. Я лежал на вытяжении с грузом, прикреплённым к обуви, он сказал, чтобы я не торопился, добавив: «Всё равно сейчас простаиваем: нет кетгута, нечем шить». Было начало новой эры. Которой, по воле судьбы, не суждено было дождаться Романову. Он скончался от сердечного приступа в ночь на 27 мая 1991 года. В возрасте 45 лет. Идут годы, многих больных из числа тех, кого оперировал Дмитрий Николаевич, тоже нет с нами, но я точно знаю, что многие кольчугинцы с особой теплотой вспоминают его. Как и все те, кто с ним работал. Слева направо: Г.И. Татауров, врач-рентгенолог и парторг, А.В. Смирнов, начмед, Д.Б. Калмыков, зав. участковой службой - терапевт, Н.Г. Перемиловский - врачхирург, Д.Н. Романов, зав. хирургическим отделением, Чижов, гл. врач тубдиспансера (имя и отчество не помню). Судя по плакату в руках Д.Н. Романова, это 1 Мая. Нa своей машине я провожал их на первое место работы в В ординаторской с хирургом мой родной райцентр Макарь- С.В. Савельевым (слева). ев Костромской области. Мир Примерно 2000 год. тесен: сразу два кольчугинских хирурга начинали там работу по профессии, в чём мне было отказано на уровне зав. облздравотделом. В машине пять взрослых и грудной ребёнок, наш путь - в аэропорт Иванова, откуда летал самолёт в Макарьев. Но билетов не оказалось, и мы едем в Вичугу, на родину Савельевой Галины Викторовны, молодого акушера-гинеколога. В тот же день с родителями Сергея я возвращаюсь в Кольчугино. Спустя три положенных года Савельевы вернулись в родной город, где тогда заведовал хирургическим отделением Д.Н. Романов. Сергей Васильевич многому научился в Макарьевской больнице, но первую резекцию желудка сделал уже здесь, в нашей больнице. Одна узкие анастомозы подвержены рубцеванию, из таких операций оказалась сложной по технике пища в культе желудка подолгу задерживается, её исполнения, в послеоперационном периоде воз- подвергаясь брожению, а в целом всё похоже на никло опасное осложнение. Это было истечение стеноз привратника, и требуется повторное вмежелчи в рану. Хирург не просто переживал, но де- шательство хирурга. Два или три таких случая лал сам все перевязки, в том числе и во внерабочее было и у нас. Через пару лет о работах Витебского все забыли... время, почти что жил у постели этого больного. И Постепенно также отказались от использова- они вместе победили: свищ закрылся. Знаю, что врач ния лазерного скальпеля и лазерных инструмен- и больной стали друзьями на многие годы. Примерно в это время мы находились вдвоём с тов, хотя разочарования в целом по этой метоРомановым в нашей комнате, и он сказал эту фра- дике не было. Не было и осложнений. А что было? Было загромождение операционной громоздкой зу: «Из Серёги получается хороший хирург». Их сближало решение общих хирургических про- аппаратурой, давление воды в системе нашего блем. Расскажу о двух из них. После тематического водопровода не всегда обеспечивало работу лаусовершенствования по сосудистой хирургии Са- зера. Романов в шутку называл помощника, слевельев заразил Романова идеей восстановления ар- дящего за давлением воды, «стволовым». Видел териального кровотока в системе нижних конеч- аналогию с системой тушения пожаров. Перехожу к событиям новейшей истории. Кон- ностей путём вшивания сосудистого протеза сразу в брюшную аорту и обе бедренных артерии. В фликты в хирургии на периферии, где нет вуслучаях, когда ногам угрожает гангрена. Но нуж- зовской кафедры, профессора - скорее правины точные показания к операции, её нельзя де- ло, чем исключение. Не сложились отношения зав. хирургическим лать «на глазок». Сергей Васильевич на усовершенствовании подсмотрел и освоил весьма сложное отделением С.В. Савельева с новым урологом рентгеновское исследование сосудов ног. Оно но- ЦРБ А.Ю. Козиным, что особо не вредило делу, сит название транслюмбальная аортография. А что- но только до тех пор, пока урологу Козину, не бы стало понятно, поясню. Мощной и длинной имеющему опыта организаторской работы и кониглой через толщу поясничных мышц и обходя формисту по характеру (конформист - человек, позвоночник нужно точно сделать прокол всле- подверженный сильно чужому влиянию), не пую брюшной аорты и мгновенно большим шпри- была предложена должность главного врача ЦРБ. цем впрыснуть в неё контрастное вещество. В ту же Но не это самое главное, ведь Козин стал редсе кунду рентгеновский аппарат, работающий на ким гостем в хирургии, и работа шла должным полною мощность, должен сделать снимок, изу- образом. Сработал ещё один стереотип последнего чение которого и подтвердит необходимость так времени: руководитель приводит с собой на ноназываемой реконструктивной операции. Да, оба вое место работы свою команду, а в ней было были без защиты - и пациент, и хирург. Но хи- три новых хирурга, два из которых явно претендорург проделывал эту процедуру, я полагаю, раз вали на роль ведущих хирургов. Им было обещано. Всем до тошноты известно, как у нас дей- 15-20. А пациент только однажды. Добавлю от себя: ручаюсь, что никто и ни когда в истории нашей ствуют, когда нужно кого-либо освободить от больницы не повторит этого исследования. Есть занимаемой должности. Создаётся комиссия, а теперь и другие способы узнать состояние артерий лучше две, делается проверка от «а» и до «я». ног и не только ног. Тогда - не было. Первые ре- Находят недостатки, в выводах комиссии можконструкции по вшиванию «штанов» сделал зав. но не сомневаться! Не стану делать оценок этой истории, пусть отделением Романов при ассистенции Савельева. Но знаю, что потом они менялись иногда ролями. те, кто сейчас лечится или лечился в последние Ни у одного из оперированных не было осложне- годы в хирургическом отделении, сделают это ний. Это - факт, хотя я и не поддерживал идеи за меня. Но никто и ничто не в силах отменить развития больш ой сосудистой хирургии в ЦРБ. прогресс: мир выбрал этот путь. Что же касается моего героя, то его руки тво- Это тоже факт. Так было. Только сейчас мы стали понимать роль рекла- рят чудеса обработки дерева. Вы можете сделать мы в продвижении какого-либо дела. В те годы в отличную столярную раму из дуба или ручным хирургии роль рекламы ложилась на хирургичес- инструментом вырезать изящную статуэтку? А кие журналы, конференции и съезды хирургов, он может. А ведь хирургия - это тоже сочетание которые проводились регулярно и собирали хи- науки и ремесла. Много людей умных покинуло профессию хирурга, будучи не в силах полно- рургов всей страны. Профессор из Кургана, где в те годы творил ценно освоить её ремесло. С.В. Савельев был блечудеса своим аппара том травматолог Илизаров, стящим хирургом, пожелаю ему доброго здороудлиняя ногу до 15 см, тогда как хромота стано- вья, в котором нуждаются все ветераны. вится заметной уже при её укорочении на 3-4 см, P.S. Я предложил зав. отделением С.В. специалист по абдоминальной хирургии (хирурСавельеву направить информационное гия живота) профессор Витебский везде и всюду письмо руководству Костеревской боль- стал пропагандировать свою идею создания ницы, хирург которой на ночном дежур- сверхузких анастомозов. Анастомоз - это соустье, стве наложил гипсовую повязку кольчу- создаваемое хирургом при резекции желудка в целях гинскому парню, упавшему с велосипеда. создания отверстия для пищи или, правильнее, Якобы по поводу перелома лопатки. На для пищевой кашицы. Его доказательства сводиделе оказалось, что кости целы, имеет ме- лись к двум тезисам. Первое. Естественный выход сто опасная для жизни травма живота из желудка в кишечник не превышал в диаметре – разрыв селезенки с большой кровопо- 1,5 см. Это так называемый привратник. Второе. Естерей. Парень своим ходом в течение ночи тественный диаметр тонкой кишки не превышает приехал домой и утром мной был осмот- 2,5-2,8 см. Вот к такой ширине анастомоза и долрен и оперирован примерно часа через два. жен стремиться хирург. Приводились сотни блесУдаление селезенки с разрывом посереди- тящих результатов, когда пищеварение после рене ее. Выздоровление. Тогда Савельев ска- зекции-желудка, по справедливости давно названзал известную мне библейскую истину: ной калечащей операцией, было прекрасным, а «Не судите, да не судимы будете». все «язвенные доходяги» прибавляли в весе. Его судьи действовали отнюдь не по биб- Романов, а позже и Савельев сделали примерлейским законам! но по десятку таких операций. Увы! Оказалось, что
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4