Кольчугинские ДЕЖУРНЫЙ ДОКТОР вести Продолжение. Начало в №37-50 за 2010 год, №1-9 за 2011 год ЖЕНСКИЕ ИМЕНА Инна Алена ИМЕНА ДАЕТ Марина НАМ НЕБО Маша ВАНДА – заимствовано с польского - «вода». Неустойчивая нервная система, весьма эмоциональна. Очень похожа на отца, он ей ближе всех. Многие вопросы решает только с ним. Всегда устремлена в будущее. Редко возникают конфликты в общении, однако, порой, возможна неудовлетворенность своими коллегами. Она серьезно и порой цинично относится к жизни, может быть очень недоверчива. В глубине души мечтательна и чувствительна, очень доверчива, в чем и кроется причина ее страданий и неудач. Для нее очень важна независимость и поэтому она не выносит всяких приказов и нравоучений. Ей свойственна врожденная сдержанность. Если она становится руководителем, то с подчиненнымивозникаютпроблемы,посколькуее идеи и методы руководства не всегда нравятся коллегам – у нее очень современный, «европейский» стиль руководства. Практична, реально смотрит на вещи, у нее ясные цели в жизни. Является надежным работником, благодаря ей производство постепенно добивается значительных успехов. Вместе с тем, она способна создать себе спокойную и достаточно обеспеченную жизнь. Высоко ценит честность, ответственность, профессиональную зрелость своих коллег. Она может быть очень удачливой, особенно в сфере руководства. В браке надежна, на нее можно положиться и доверять ей безгранично, она больше союзница мужчины, чем женщины. Замуж выходит поздно. Счастлива будет с Вадимом, Владимиром, Эдуардом, Юрием, Алексеем, Борисом. Возможны осложнения с Александром, Григорием,Глебом,Дмитрием,Михаилом,Станиславом. Г. ЛЕОНИДОВ Продолжение следует ПОЧТОВЫЙ ЯЩИК Продлись, фотовыставка! 19 февраля нам посчастливилось побывать в Картинной галерее на открытии фотовыставки наших земляков-фотохудожников. Мы, посетители, единодушны в своем мнении: на эту выставку можно приходить, как в Третьяковку - несколько раз и не заскучаешь. Милые сердцу городские и загородные пейзажи, фотографии животных, насекомых при многократном увеличении, роса на паутине и др. А фотопортреты Дениса Фролова вполне могут конкурировать с работами известных столичных фотохудожников. На столе рядом с «фотолабораторией прошлого века» лежали два фотоальбома Т.Я. Зельвиной и А.С. Морозовой с фотографиями цветов. В альбоме Т.Я. Зельвиной любовно наклеены вырезки из рубрики Г.Г. Маловик о цветах и фотографии этих цветов. Очень интересный альбом. Советуем посмотреть. И еще: хорошо бы фотовыставки в Кольчугине организовывать каждый год, а не как фотобьеннале (раз в два года), а эту выставку продлить хотя бы еще на пол-месяца. В. БЕЛОСЛУДЦЕВА, А. ЛЕБЕДЕВА, Л. ПУЗАНОВА Спасибо за доброту Администрация ОГУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения Кольчугинского района» выражает искреннюю благодарность, признательность местному отделению Всероссийской политической партии «Единая Россия», генеральному директору и коммерческому директору ООО «Кольчугметсервис» А.Г. Пахомову, В.Г. Перегудову, генеральному директору ООО «Мастер» К.М. Гаспаряну, генеральному директору ЮЗ «Адамант» С.Г. Авакяну, индивидуальным предпринимателям Р.В. Арутюняну, И.В. Потаповой за постоянную спонсорскую помощь, активное участие в организации проведений праздничных мероприятий для клиентов нашего центра, за понимание, добрую душу, отзывчивость, помощь в решении жизненных проблем кольчугинцев. Желаем вам динамично развиваться, не теряя завоеванных позиций, успехов в работе, оптимизма, здоровья вам и вашим близким. Н.В. МЕЛЬНИКОВА, директор центра № 10 (613) 16 марта 2011 г. СТРЕСС – это не болезнь В переводе с английского стресс – это напряжение. Да, это напряжение защитных сил организма, мобилизация его ресурсов и, прежде всего, сосудистой, нервной и гормональной систем для приспособления к изменившейся ситуации и решения возникших жизненных задач. Организм любого живого существа стремится к покою, но внешняя среда не позволяет расслабиться: то похолодает, то солнце начнет жарить, то дождь польет, то ветер подует. Приходится приспосабливаться... Человек к тому же вынужден реагировать не только на природные катаклизмы, но и насоциальные: то цены поднимутся, то зарплату не выдадут, то дома скандал. У стресса есть физиологическое выражение. Покой и равновесие зависят от наличия в крови кортикоидов – гормонов коры надпочечников. Если их достаточно, то при любом внешнем воздействии человек остается спокоен. Но чем сильнее воздействие внешних факторов или внутренних переживаний, тем кортикоидов требуется больше. От того, справится ли кора надпочечников с требованием организма, во многом зависит, сохранит человек или утратит душевное спокойствие, равновесие. Когдастрессор слишком силен или действует очень долго, функция коры надпочечников истощается. Гане Сельс разбил стресс на 3 фазы. ПЕРВАЯ – ФАЗА ТРЕВОГИ. Когда меняются окружающие условия, в ответ на действия стрессора активизируется система гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников. Это ведет к повышению секреции адреналина и повышению сахара в крови, т.е. происходят гормональные сдвиги, которые обеспечивают мобилизацию защитных сил организма. ВТОРАЯ ФАЗА – АДАПТАЦИЯ ИЛИ СОПРОТИВЛЕНИЕ. Организм пытается подстроиться под новые условия. Усиливается секреция кортикостероидов, устойчивость организма к влиянию стрессора повышается. Если приспособиться удалось, то организм вновь переходит в состояние равновесия. В противном случае не избежать разнообразных физических и психических расстройств, т.е. третьей фазы. ТРЕТЬЯ ФАЗА – ИСТОЩЕНИЕ И ДЕЗАДАПТАЦИИ. Приспособительные возможности исчерпываются и устойчивость к заболеваниям снижается. Появляются признаки физического неблагополучия: снижение аппетита, нарушение сна, расстройство функции кишечника, потеря веса, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, неврозы. Третью фазу называют иногда состоянием предболезни. Именно эту фазу, это состояние мы привыкли называть стрессовым. И если уж бороться с разрушительным воздействием стресса, то именно с фазой дезаЭто начало проблемной фразы о том, кто желает быть первым в очереди на тот свет - по причине не восполненной вовремя кровопотери. И это – реалия кольчугинцев. Смерть от не восполненной кровопотери – позор медицины. Это я запомнил со студенческой скамьи и на всю жизнь. И только в конце 40-летней работы хирургом однажды не смог преодолеть дефицит донорской крови и смерть больной. И было это в 98-м или в 99-м году, в самом конце хирургической работы. Много несчастий в медицине происходит в выходные дни. Так было и на этот раз. Близ пруда на ул. Тонковской в ДТП попал мотоцикл с коляской, в которой находилась молодая женщина. Более всех пострадала она. Ее диагноз: перелом костей таза по типу Мальгеня. На русский это надо перевести как перелом обеих полуколец костей таза, двусторонний, но без повреждения внутренних органов. Еще была рваная рана правого бедра около 20 см. Хирурги знают, что при закрытом переломе бедра в мягкие ткани изливается около 1 литра крови, при переломах типа Мальгеня кровопотеря не менее 1,5 литра. А с учетом глубины и размеров раны бедра общая кровопотеря у этой пострадавшей была не менее 2 литров. А это уже более 30% объёма циркулирующей крови, что без своевременного восполнения ведёт к смерти. Всё сказанное - азбука для реаниматологов да и хирургов-травматологов. Рану я зашил в операционной и передал больную в реанимацию. Тогда, в воскресенье, мы дежурили по суткам, и это был сущий ад. В одно из таких дежурств ко мне было 102 обращения в приёмном отделении. Позже по моему предложению стали делить суточные дежурства на 12 часов. Знаю, что медсестра Терентьева, работавшая тогда в пункте переливания крови, не смогла найти донора, подходящего по группе крови и резус-фактору, используя как телефон, так и выезды по адресам. Знаю, что анестезиолог звонил на областную станцию переливания крови и получил там отказ. И тем не менее, до сих пор считал и считаю позором эту смерть молодой женщины от не восполненной кровопотери к утру следудаптации. Бороться надо за то, чтобы она не наступила. Польза стресса как раз в ней и заключается. Эта фаза дает возможность тренировать способность к приспособлению. Например. Возьмем такой стрессор, как ледяная вода. Незакаленный человек в ледяной воде может быстро погибнуть. «Морж» проводит в ней часы, потому что развил огромные возможности адаптироваться. Механизм адаптации обеспечивает рост резервных возможностей организма. Эти возможности остаются часто не реализованными. У многих резервы вообще остаются невостребованными, потому что человек стремится к комфорту. И вместо того, чтобы тренировать организм, предпочитает без конца улучшать свои условия существования. Однако жизнь показывает, что стрессовые ситуации неизбежны. Скажем больше, стресс необходим человеку биологически. Наша психика так устроена, что нуждается в периодических встрясках и переменах эмоции: радость, грусть, неудовольствие, наслаждение, любовь, ненависть. Организм реагирует – значит живет. Только совокупность разнообразных переживаний способствует развитию адаптационныхспособностей.Нокакбычеловекниизбегал стрессов, ему это не удастся. В какой-то момент он подсознательно начнет провоцировать их. Благополучная семья, дом – полная чаша, все здоровы, дети хорошо учатся, послушны. Кажется, чего еще для счастья надо? Тем не менее, в семье постоянно происходят шумные скандалы со взаимными упреками. ющего дня. Это - факты. Я - ученик профессора ИГМИ, который в годы войны был главным врачом Ивановской станции переливания крови. Он гордился тем, что даже в тяжёлом 41-ом году все прифронтовые госпитали были полностью обеспечены донорской кровью, он подарил мне свою книгу «Вопросы асептики в службе крови», когда я непродолжительное время был аспирантом на его кафедре. К чему бы все эти столь давние воспоминания? Бальзам на старое сердце? Отнюдь! Звонок 13 января на кольчугинский пункт переливания крови. Как работа? Ответ: приём крови у доноров с начала января прекращён в виду отсутствия финансирования. Вот тут надо подумать и вновь обратиться к тому, что уже давно доказано клинической и экспериментальной медициной. Первое. Острая кровопотеря должна быть восполнена как можно быстрее. Конечно же, не столько по гуманным соображениям, сколько по результатам патофизиологических исследований. Упрощая, скажу так: уже через несколько часов после острой кровопотери - это от 5 до 8 часов - в организме больного происходит т.н. централизация кровообращения. При отсутствии своевременного лечения, т.е. восполнения утраченной крови, возникает т.н. «сладжинг» - синдром, что на русский переводится как синдром «монетных столбиков». Эритроциты в капиллярах выстраиваются подобным образом и полностью прекращают движение по капиллярам. В жизненно важных органах, а это прежде всего – почки. Остановка – стаз - в системе других внутренних органов и полный паралич кровообращения. В итоге вы далее можете такому пострадавшему перелить хоть ведро крови - результат будет нулевым. Потерянные первые часы потеряны навсегда. Это тоже аксиома реаниматолога. Потому, наверное, сейчас во всём мире борются за оказание квалифицированной медпомощи при ДТП в первый час, вводя дежурства вертолётов и т.п. Это всегда знали все врачи, что боролись за жизнь больного не в кабинете , а за операционным столом. Я с гор11 Памяти нашего ДЕЖУРНОГО ДОКТОРА Н.В. КОПНОВА По материалам Журнала «Будь здоров» При этом о разводе ни муж, ни жена не помышляют. О таких обычно говорят: «С жиру бесятся». И это наблюдение довольно верное. Скандалами подобные пары разнообразят свою жизнь. Способность к адаптации можно тренировать. Принцип тот же, что и при тренировке мышц: чем регулярнее воздействие, тем заметнее результат. Главное, чтобы тренировка адаптивного механизма вызывала только фазу приспособления к стрессу (то есть вторую фазу). Причем, с точки зрения провокации стрессовой реакции, не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой человек столкнулся. Важна лишь интенсивность и длительность стрессора способность к адаптации, необходимую для житейских коллизий, можно тренировать, лазая по опасным скалам. В горах или турпоходах куда больше стрессовых ситуаций, чем в бытовых ссорах. Тренированный человек умеет мобилизовать свои внутренние резервы – как в горах (альпинист), так и для преодоления бытовых неурядиц. Однако главное в тренировках не перегнуть палку. Специалисты говорят: без желания победить, не победишь, но когда это желание чрезмерно, тоже проиграешь. Человек говорит себе примерно так: «Еслия сейчас не выиграю этот забег» или «Если я сейчас не устроюсь на эту работу, я не мужчина, потому что... не могу прокормить семью». Эта установка кого угодно заставит надорваться, т.е. организм задействовал все резервы, которые используются только в случаях экстренной необходимости – например, при угрозе жизни! Итак, если вы переступили заветную черту, грань, то прежде всего наступает чувство вины. Затем – бессонница, беспричинная тревога и длительные мышечные боли от напряжения (в пояснице, лопатках, шее, головная боль). Хорошо бы остановиться, успокоиться, оглядеться и вспомнить, что нет ничего дороже душевного равновесия. достью называю имена Почетных Доноров СССР в кольчугинской больнице. Это покойный заведующий хирургическим отделением Д.Н. Романов, это здравствующие врачи – хирург В.А. Часовников и акушер-гинеколог В.Л. Смирнова. Последняя многократно сдавала кровь исключительно для восполнения кровопотерь у родильниц. Наверное, я назвал не всех. Поэтому я и говорю читателям газеты только правду. Не верьте тому, что нужное количество донорской крови по первому требованию будет доставлено из областной станции переливания крови. Дадут кое-что и часто - слишком поздно. Возможно, «мерседес» богача и успеет по «важному» звонку, но для рядовых жителей города закрытие донорского пункта есть прямой повод встать в ту самую очередь, о которой упомянуто в начале статьи. Опять оптимизация. И в нашей больнице есть совершенно пустопорожние занятые должности, сокращение которых - головная боль руководства больницы. Я их вижу, но это уже совершенно вне пределов компетенции врача-пенсионера. Посмотрите только на количество автомобилей в городе, посмотрите, как люди на улицах одеты, полюбуйтесь на детские коляски молодых мамаш! Кого же из всех них вы приговорите к смерти от не восполненной кровопотери в случае окончательного закрытия донорского пункта при кольчугинской больнице? Кто первый в этой очереди? А. СМИРНОВ, хирург
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4