bp000001623

( Форма) . С В И Д Е Т Е Л Ь С Т В О выданное причтомъ Л* села )\ уѣзда для представленія въ Правленіе Владимірской Семинаріи при подачѣ про- шенія о казенномъ содер жаніи или пособіи. Имя и фамилія вос­ питанника, нлассъ, въ которомъ обу­ чается, и чей сынъ. і. Кто находится въ семействѣ'; кто какихъ лѣтъ; кто обучаетсявъучеб- ныхъзаведеаіяхъ и въ какихъ. I. Цифра всѣхъ извѣст- НЫХЪ причту ГОДИЧ­ НЫХ!. дохидрвъ отца, съ указаніелъ источ­ ников!,. У заштат­ ных*должнобыть по­ казано количество по­ лучаемой ненсін. III. Если проситель сирота, то полу- чаетълимать по- собіё, если полу- чаетътосколько. IV. Нѣтъли у самаго про­ сителя оставшагося но- слѣродителей или род- ственниковъ имущества и какое оно, иегъ,—сколько или де- ихъ. Подпись причта. 1 иижеподписавіиіііся даю сію подписку въ воспитанника N N, я обязуюсь снабдить его книгъ и казенныхъ вещей. Подпись родителей или опекуна. ѵ. Если братья или сестры просителя обучаютсявъ учебныхъ заведеніяхъ, то не состоять линака- зенномъ содержаніи или не получаютъ ли иосо- бія,—исколько именно. VI. Особыя обстоятельства бывшія причиной обѣд неніяпросителя(пожаръ, неурожай, падежъ ско­ та и т. п.). °мъ, что, въ случаѣ выхода изъ обіцежитія сына моего (или опекаемаго) Деждою и обувыо отъ себя, а также позаботиться о возвращены имъ