Мѣстность, на которой раскинутъ г. Владиміръ, представляется чрезвычайно удобною и выгодною въ санитарномъ отношеніи. Предки наши, выбравшіе ее для заселенія, хотя и не руководились, вѣроятно, принципами, имѣющими въ виду общественное здоровье, но тѣмъ не менѣе сдѣлали очень удачный выборъ и съ гигіэнической точки зрѣнія. Высокое положеніе города относительно уровня воды защищаетъ его отъ сырости; сухость же воздуха, свойственная вообще гористымъ мѣстностямъ, въ значительной степени умѣряется постоянными испареніями протекающихъ по городу рѣкъ: Клязьмы и Лыбеди. Рѣки эти имѣютъ еще и другое чрезвычайно важное для здоровья населенія значеніе: онѣ служатъ для города прекрасными вентиляторами. Отсутствіе вблизи его болотъ должно также гарантировать населеніе отъ заболѣванія многими болѣзнями. И почвенныя условія Владиміра, еслибъ только почва его не была загрязнена до не- возможности, нельзя не признать благопріятными для здоровья его обывателей. Обиліе садовъ, какое врядъ ли можно встрѣтить въ какомъ либо другомъ русскомъ городѣ, играетъ очень важную и хорошо всѣмъ извѣстную роль въ санитарномъ отношеніи. Наконецъ, нельзя игнорировать и красоту мѣстоположенія борода, которая, хотя косвеннымъ образомъ, должна благотворно вліять на здоровье его обывателей. Благодаря всѣмъ этимъ условіямъ, любому гигіэнисту, по крайней мѣрѣ на первыхъ порахъ, нашъ городъ можетъ показаться счастливымъ уголкомъ, въ которомъ природа щедрою рукою разсыпала свои дары, необходимые для долголѣтней и здоровой жизни. Удивительно-ли послѣ этого, что сами Владимірскіе обыватели, имѣя ктомуже въ своей средѣ примѣры долголѣтія въ лицѣ нѣсколькихъ почтенныхъ старцевъ, считаютъ свой городъ, городомъ вполнѣ здоровымъ. Быть можетъ, основываясь на подобномъ взглядѣ, они не только въ обыкновенное время, но и тогда, когда какая нибудь грозная эпидемія нагоняетъ на другіе города паническій страхъ и вызываетъ усиленную санитарную дѣятельность, и не думаютъ ии о какихъ санитарныхъ улучшеніяхъ. «Здоровый, дескать, городъ недолженъ нуждаться въ оздоровительныхъ мѣрахъ». і Состояніе общественнаго здоровья въ гор. Владимір ҍ.
2 Но дѣйствительно ли Владиміръ заслуживаетъ названіе города здороваго, въ которомъ всякія оздоровительныя работы оказываются совершенно не нужными. Часто вѣдь бываетъ, что тотъ или другой городъ, находясь въ самыхъ выгодныхъ въ санитарномъ отношеніи естественныхъ условіяхъ, тѣмъ не менѣе вслѣдствіе неряшливости и беззаботности населенія становится очагомъ самыхъ разнообразныхъ болѣзней, преждевременно губящихъ тысячи жизней. Не наблюдается ли подобное явленіе и въ нашемъ Владимірѣ? Но прежде чѣмъ приступить къ изложенію данныхъ, служащихъ отвѣтомъ на этотъ жизненный вопросъ, я позволю себѣ уклониться нѣсколько въ сторону отъ занимающаго насъ предмета. Едва ли въ настоящую пору, когда разныя положенія ги- гіэны то и дѣло популязируются въ общей прессѣ, нужно еще доказывать, что предупреждающая заболѣванія медицина неизмѣримо выше медицины имѣющей цѣлію лечить болѣзни. Вѣдь ясно какъ день, что какъ для отдѣльныхъ лицъ, такъ и для цѣлыхъ обществъ несравненно выгоднѣе тѣмъ или другимъ путемъ гарантировать себя отъ болѣзней, чѣмъ, заполучивъ ихъ, лечиться, хотя бы это леченіе находилось въ рукахъ самыхъ знаменитыхъ корифеевъ медицинской науки. Предупреждающая общественныя заболѣванія медицина или общественная гигіэна въ непродолжительный относительно періодъ времени успѣла уже оказать тѣмъ обществамъ, которыя съ должнымъ довѣріемъ относятся къ ея истинамъ, громадныя, трудно оцѣнимыя услуги. Къ сожалѣнію изъ русской жизни мы не можемъ привести примѣровъ въ пользу этого положенія и за ними по неволѣ должны обратиться къ западнымъ государствамъ, такъ какъ у насъ необходимость приложенія требованій гигіэны къ жизни едва едва только начинаетъ проникать въ сознаніе общества. Было время, когда въ Англіи, гдѣ прежде, чѣмъ въ другихъ государствахъ Европы, какъ общество, такъ и правительство стали примѣнять къ жизни требованія гигіэны, смертность достигала такихъ же колоссальныхъ размѣровъ, въ какихъ она находится у насъ въ Россіи. И тамъ, какъ теперь у насъ, умиралъ одинъ изъ 27 жителей. Теперь же въ Англіи умираетъ 1 изъ 51. Но еще поразительнѣе заслуги гигіэны для самаго Лондона. Въ XVII столѣтіи въ немъ умирало 42 человѣка на каждую тысячу жителей, въ прошломъ
3 вѣкѣ—35—-на 1,000, а въ 1871 г.—уже только 19,2 pro mille. Такой ходъ смертности показываетъ, что она въ Лондонѣ понижается какъ бы на перекоръ извѣстному статистическому закону, гласящему, что смертность въ городахъ прямо пропорціональна густотѣ ихъ населенія. Примѣровъ подобныхъ настоящему насчитывается теперь уже очень не мало. И такіе поразительно благопріятные результаты достигнуты не пилюлями и микстурами и не иску- ствомъ клиническихъ врачей, а единственно санитарными мѣрами, основанными на точныхъ санитарныхъ же изслѣдованіяхъ. Изъ статистики мы давно уже знаемъ, что въ Россіи смертность крайне высока; сообщенія же земскихъ врачей каждогодно указываютъ намъ, что народъ нашъ, не смотря на пресловутыя восхваленія его здоровья, страшно болѣетъ. Все это наводитъ на мысль о необходимости и своевременности оздоровительныхъ мѣръ. Но прежде, чѣмъ проводить ихъ въ жизнь, требуются нѣкоторыя подготовительныя работы. Приступая къ леченію боль- наго, врачъ долженъ изучить, по возможности, особенности его организма, опредѣлить его болѣзнь, отъискать причины ея и только тогда онъ можетъ приступить къ леченію съ надеждою на его успѣшность. Приблизительно такіе же пріемы требуются и при леченіи очень сложнаго общественнаго организма. Состояніе, въ которомъ онъ (уѣздъ, деревня и пр.) находится, можетъ выясниться лишь только тогда, когда будутъ изслѣдованы рождаемость, смертность, естественный приростъ населенія или убыль его, средняя продолжительность жизни и болѣзни, которыя по преимуществу губятъ его, — словомъ, когда будутъ опредѣлены тѣ факторы, которые составляютъ предметъ санитарной статистики. Эти то подготовительныя работы, главнымъ образомъ изученіе заболѣваемости и смертности губерніи, и составляютъ важнѣйшую задачу учрежденной года 4 назадъ губернскимъ собраніемъ санитарной коммиссіи. За это время накопился довольно богатый санитарно-статистическій матеріалъ между прочимъ ино вопросу о движеніи населенія гор. Владиміра. Нѣкоторыми данными, взятыми изъ этого матеріала, мы и воспользуемся для того, чтобъ отвѣтить на поставленный выше вопросъ о санитарномъ состояніи нашего города. Выводы, о которыхъ будетъ рѣчь ниже, по своей неожиданности могутъ нѣкоторымъ показаться мало вѣроятными'или по і*
4 крайней мѣрѣ поспѣшными. Поэтому, чтобы устранить всякое сомнѣніе въ вѣрности ихъ, не лишнее будетъ сказать нѣсколько словъ какъ о самомъ матеріалѣ, послужившемъ основою для этихъ выводовъ, такъ и о способѣ разработки его. Матеріаломъ для изученія движенія населенія послужили церковныя метрики гор. Владиміра—единственный существующій у насъ, достовѣрный документъ въ этомъ отношеніи. Ими же, за неимѣніемъ другихъ источниковъ, пришлось пользоваться и ври опредѣленіи болѣзней, бывшихъ причиною смерти населенія. Здѣсь естественно можетъ возникнуть сомнѣніе въ достовѣрности данныхъ, такъ какъ они собираются священниками и псаломщиками— лицами не компетентными въ распознаваніи болѣзней. Но дѣло въ томъ, что мы пользовались далеко не всѣми діагнозами, встрѣчающимися въ метрикахъ, и довѣряли только опредѣленіямъ такихъ болѣзней, которыя хорошо извѣстны и не врачамъ. До какой степени простиралась въ этомъ отношеніи наша осторожность, видно уже изъ того, что болѣе, чѣмъ въ половинѣ случаевъ причины смерти, благодаря сомнительнымъ опредѣленіямъ ихъ въ метрикахъ, отнесены къ категоріи причинъ неизвѣстныхъ. Для изслѣдованія былъ взятъ 12-ти-лѣтній періодъ времени. Сдѣлано было это съ тою цѣлію, чтобы получить возможность располагать крупными, по возможности, цифрами. Извѣстно вѣдь, что чѣмъ крупнѣе цифры, надъ которыми производятся разныя статистическія операціи, тѣмъ и выводы, получаемые изъ нихъ, становятся доказательнѣе и убѣдительнѣе. Имѣлась при этомъ въ виду еще и другая цѣль: это—желаніе избѣжать вліянія на выводы разнаго рода случайностей. Движеніе населенія находится въ зависимости отъ причинъ двоякаго рода: однѣ изъ нихъ дѣйствуютъ непрерывно изъ года въ годъ, другія же проявляютъ свое дѣйствіе чрезъ большіе или меньшіе промежутки времени (напр. войны, неурожай, сильныя эпидеміи). Поэтому производя статистическія изслѣдованія за короткій періодъ времени (напр. за 1 — 2 года) можно случайно натолкнуться на одни только благопріятныя для здоровья населенія годы и обратно. Ясно, что какъ въ томъ, такъ и въ другомъ случаѣ, и самые выводы будутъ ошибочны, а потому и не могутъ характеризовать дѣйствительное состояніе общественнаго здоровья.
Въ газетной статьѣ, конечно, не можетъ быть и рѣчи о цѣльномъ и обстоятельномъ санитарно-статистическомъ изслѣдованіи Владиміра. Цѣль настоящаго очерка состоитъ лишь въ томъ, чтобы изъ массы матеріала выбрать и представить вниманію читателей лишь нѣкоторыя особенно выдающіяся, бьющія, такъ сказать, въ глаза явленія, характеризующія уровень здоровья населенія. Съ 1871 по 1883 г., т.-е. въ теченіи 12 лѣтъ было во Владимірѣ 8273 рожденія, 1606 браковъ и 8882 смертныхъ случая. За каждый годъ въ среднемъ выводѣ получается: 689 рожденій, 133 брака и 735 смертныхъ случаевъ. За всѣ изслѣдуемые годы цифра рожденій держалась около средней, дѣлая лишь незначительныя колебанія въ сторону повышенія, но главнымъ образомъ въ сторону пониженія. Здѣсь рѣзко бросается въ глаза одно крайне неутѣшительное явленіе. Если мы изслѣдуемый 12 лѣтній періодъ раздѣлимъ на 2 ровныя части (по 6 лѣтъ въ каждой); то найдемъ, что въ первую половину — съ 1871 по 1 8 7 6 г. включительно было 4 2 1 7 рожденій, тогда какъ за второй, ближайшій къ нашему времени, періодъ родилось только 4056 дѣтей. Другими словами: въ первый періодъ рождалось каждогодно 7 0 3 , за второй же — 6 7 6 . Хотя естественный приростъ населенія за все изслѣдуемое время и представляетъ, какъ увидимъ ниже, отрицательную величину, но, благодаря постоянной иммиграціи, число Владимірскихъ жителей не уменьшилось, а еще увеличилось. Такъ, по крайней мѣрѣ, заставляютъ думать тѣ источники, которыми я пользовался, для опредѣленія количества городскаго населенія. Колебанія цифры рожденій, какъ утверждаетъ статистика, стоятъ въ причинной зависимости отъ числа заключаемыхъ браковъ, такъ какъ наибольшая плодовитость падаетъ на первое время послѣ брака. Поэтому уменьшеніе числа браковъ понижаетъ и число рожденій. Во Владимірѣ, впрочемъ, уменьшенія браковъ, по крайней мѣрѣ, значительнаго за все изслѣдуемое время не наблюдалось. Число ихъ съ 1876 по 1883 г. не только не понизилось, но еще нѣсколько увеличилось. Вліяніе послѣдней войны на количество браковъ, а слѣдовательно и рожденій, также не замѣтно почти. Число ихъ за два года войны— 1877 и 1 8 7 8 — равнялось 242; слѣдовательно оно очень близко подходило къ
6 средней годовой ихъ цифрѣ. Исключивъ, такимъ образомъ, моменты, такъ или иначе вліяющіе на рождаемость, мы должны наконецъ придти къ тому выводу, что уменьшеніе числарожденій во Владимірскомъ населеніи находится въ зависимости отъ пониженія его плодовитости. И пониженіе это довольно значительно: на каждую тысячу жителей въ первое шестилѣтіе приходится 46 рожденій; во второе же— только — 4 4 . Нужно принять приэтомъ во вниманіе еще и то обстоятельство, что слабая рождаемость нѣсколько стушевывается обиліемъ незаконныхъ рожденій. За весь изслѣдуемый періодъ ихъ зарегистрировано 615 или 51 рожденіе въ годъ. Владиміръ въ этомъ отношеніи стоитъ выше не только другихъ уѣздныхъ городовъ губерніи, но и одного изъ самыхъ бойкихъ фабричныхъ центровъ—Шуи. Въ послѣдней на 15 законныхъ падаетъ одно незаконное рожденіе; въ первомъ же оно приходится на 13,4. Только Иваново-Вознесенскъ въ этомъ отношеніи оставилъ за собою нашъ Владиміръ. Пониженіе плодовитости населенія не представляло бы собою особенно печальнаго явленія, еслибъ оно шло параллельно съ уменьшеніемъ смертности. Параллелизмъ подобнаго рода составляетъ обычное и, такъ сказать, нормальное явленіе. Когда же съ пониженіемъ рождаемости увеличивается еще и смертность населенія, тогда дѣло принимаетъ уже дурной оборотъ. Такое положеніе указываетъ, что населеніе находится въ очень незавидныхъ санитарныхъ условіяхъ и что ему, если эти послѣднія не улучшатся, рано или поздно грозитъ вымираніе. Ниже мы увидимъ, что такое не приглядное явленіе наблюдается и въ вашемъ Владимірѣ. Теперь же остановимся нѣсколько времени на данныхъ, показывающихъ ходъ мѣсячной рождаемости. Колебаніе ея гораздо значительнѣе, чѣмъ разсмотрѣнныя выше колебанія по годамъ. Нѣтъ сомнѣнія, что существуютъ извѣстные законы, которымъ подчиняются рожденія во времени и что въ силу этихъ законовъ одни мѣсяцы отличаются сильною другіе же—слабою рождаемостію. Законность эта особенно рѣзко и повсемѣстно проявляется въ максимумѣ рожденій, зависящихъ отъ весеннихъ зачатій. Максимумъ этотъ указываетъ на то, что человѣкъ подобно растеніямъ и животнымъ въ значительной еще степени находится въ зависимости отъ природы. Онъ особенно сильно выраженъ во Владимірѣ. Помимо своей высоты онъ характеризуется
7 еще и большею продолжительностію. Вообще этотъ максимумъ и выше и продолжительнѣе, чѣмъ вообще въ Россіи. Въ послѣдней онъ равняется всего лишь одному мѣсяцу — январю и обусловливается апрѣльскими зачатіями; тогда какъ во Владимірѣ онъ растягивается на цѣлые три мѣсяца. И въ немъ наибольшая частота зачатій падаетъ также на апрѣль; но она кромѣ того, хотя и въ меньшей степени, наблюдается еще и въ слѣдующіе два мѣсяца. Власть природы надъ Владимірскими обывателями сказывается, такимъ образомъ, сильнѣе, чѣмъ вообще въ Россіи. Во Владимірѣ наблюдаются еще два только уже меньшіе максимума рожденій: одинъ изъ нихъ объусловливается зачатіями, бывающими въ январѣ; другой же—сентябрьскими и октябрьскими зачатіями. На этихъ максимумахъ очень замѣтно отражается вліяніе числа совершающихся браковъ. Почти половина ихъ заключается въ теченіи этихъ только что поименованныхъ мѣсяцевъ. Особенно рельефно во Владимірѣ сказывается зависимость частоты зачатій отъ постовъ. Во время Великаго, Рождественскаго и Успенскаго постовъ происходитъ наименьшее число зачатій. Одинъ только Петровъ постъ не оказываетъ на нихъ ни какого вліянія. Явленіе это, впрочемъ, относится только къ зачатіямъ законнымъ, на количество же незаконныхъ зачатій посты не вліяютъ нисколько. Смертность Владимірскаго населенія, разсматриваемая по годамъ, въ противоположность рождаемости характеризуется очень малою устойчивостію. При средней ежегодной смертности, равняющейся 735, встрѣчаются годы, когда она то поднимается до 849, то падаетъ до 618 случаевъ. Величина колебаній смертности, объусловливаемая культурными и соціальными факторами, болѣе или менѣе удовлетворительными въ санитарномъ отношеніи, указываетъ на то, что опа, т.-е. смертность въ значительной степени находится въ рукахъ самаго общества. При его разумной энергіи и настойчивости она можетъ быть понижена до 20 и даже, по мнѣнію нѣкоторыхъ гигіэнистовъ, до 17 на 1000 жителей. И наоборотъ тоже общество своею неряшливостію и пренебреженіемъ къ санитарнымъ мѣрамъ можетъ сдѣлать то, что изъ каждой тысячи каждогодно будетъ преждевременно погибать 50 — 60 человѣкъ. Самыми тяжелыми для Владиміра годами были 1871, 1878 и 1882 годы. Благопріятныхъ же для него годовъ т.-е. такихъ,
8 въ которые получился хотя какой нибудь приростъ населенія, было только 8. Во всѣ же остальные годы наблюдался перевѣсъ смертныхъ случаевъ надъ рожденіями. Общее число всѣхъ смертныхъ случаевъ было 8,882. Раздѣливъ 12-ти лѣтній періодъ на два шестилѣтія, мы получаемъ результатъ совершенно обратный тому, который мы имѣли при подобной же операціи надъ рождаемостію. Съ 1871 по 1877 г. умерло 4,880 челов., во второе же шестилѣтіе т.-е. съ 1877 по 1888 г. умерло уже 4,502. Выводъ изъ подобнаго сравненія получается крайне печальный: рождаемость понижается; смертность же одновременно возрастаетъ. Еще болѣе печальные результаты получаются при сопоставленіи цифръ рожденій и смертныхъ случаевъ. Родилось въ теченіи изслѣдуемаго періода 8,278, а умерло, какъ сказано, 8,882. Такимъ образомъ перевѣсъ смертныхъ случаевъ надъ рожденіями равняется 609. Каждогодно, слѣдовательно, образуется чистая убыль населенія, равняющаяся 50 челов. Потеря Владиміра этимъ, впрочемъ, еще не исчерпывается. Плохое санитарное состояніе нашего отечества — фактъ общеизвѣстный. Не смотря на это въ немъ все-таки существуетъ приростъ населенія, простирающійся до 11/2%, т.-е. на каждую тысячу жителей образуется прибыль въ 15 чел. Если бы санитарные порядки были у насъ во Владимірѣ только не хуже, чѣмъ вообще въ Россіи, то каждогодно получалась бы прибыль, равняющаяся 225 лицамъ. За всѣ же 12 лѣтъ потеря для Владиміра людьми можетъ быть выражена (225.12+609) почтенною цифрою въ 3,309. Трудно, конечно, перевести эту потерю на деньги: одинъ не отдастъ своей жизни и за милліонъ; другой же прожигаетъ ее совсѣмъ даромъ. Однако, если мы примемъ во вниманіе, что во Владимірѣ третья часть населенія гибнетъ въ самомъ производительномъ возрастѣ, то не будетъ, кажется, преувеличеніемъ оцѣнить жизнь каждаго погибшаго преждевременно въ 1,000 р. И при такой скромной оцѣнкѣ все-таки получится такая солидная сумма, на которую можно въ значительной степени оздоровить городъ и этимъ путемъ сохранить цѣлыя сотни жизней. Убыль населенія многіе, быть можетъ, найдутъ справедливымъ объяснить тѣмъ обстоятельствомъ, что значительный контингентъ смертныхъ случаевъ доставляетъ губернская больница,
9 въ которой лечатся и умираютъ не одни же жители Владиміра. Объясненіе это имѣетъ за себя основанія. При просмотрѣ больничныхъ книгъ за 8 лѣтъ я нашелъ, что каждогодно умираетъ въ больницѣ 30—40 челов., не принадлежащихъ къ городскому населенію. Но допуская, что такихъ лицъ каждогодно умираетъ 40; все-таки окажется, что за 12 лѣтъ ихъ могло умереть только 4 8 0 человѣкъ. На самомъ же дѣлѣ цифра эта должна быть значительно меньше. Несомнѣнно, что въ числѣ этихъ лицъ оказалось не мало такихъ, которые только считаются крестьянами, или иногородными мѣщанами; въ дѣйствительности же они много лѣтъ жили, да и болѣзнь то свою, сведшую ихъ въ могилу, заполучили во Владимірѣ. Но допуская даже, что цифра— 4 8 0 — не выше дѣйствительной, (выражающей число умершихъ — не жителей нашего города) все-таки она значительно ниже той цифры, которая выражаетъ чистую убыль населенія. Словомъ, не смотря ни на какіе разсчеты, мы должны въ концѣ концовъ признать, что Владимірское населеніе не прибываетъ, а убываетъ. Кривая мѣсячной смертности во Владимірѣ очень близко подходитъ къ кривой, изображающей такую же смертность въ Россіи. Какъ въ общерусской смертности, такъ и въ смертности Владиміра два максимума: одинъ меньшій, падающій въ Россіи на январь, февраль и мартъ; другой же —самый высокій— лѣтній, или іюльеко-августовскій. Есть, впрочемъ, и нѣкоторая разница между ходомъ мѣсячной смертности общерусской и Владимірской. Первое отличіе состоитъ въ томъ, что въ Россіи смертность въ январѣ стоитъ гораздо выше средней, тогда какъ во Владимірѣ она значительно ниже ея. Вслѣдствіе этого въ послѣднемъ зимній максимумъ совершенно отсутствуетъ и вполнѣ замѣняется весеннимъ, достигающимъ наибольшаго своего напряженія въ апрѣлѣ. Поэтому кромѣ осени, которая считается самымъ здоровымъ временемъ во всей Россіи, для Владиміра слѣдуетъ признать здоровымъ сезономъ еще и зиму. Другое характерное отличіе состоитъ въ особенно значительной высотѣ весенняго максимума во Владимірѣ; онъ (т.-е. максимумъ) достигаетъ одинаковой высоты съ максимумомъ лѣтнимъ. Этотъ послѣдній въ Россіи бываетъ очень высокъ и объусловливается всѣмъ хорошо извѣстною громадною дѣтской смертностію; весенній же зависитъ главнымъ образомъ отъ усиленной смертности взрослыхъ. И такъ какъ
10 эта послѣдняя достигаетъ во Владимірѣ ужасающей силы, то отсюда понятна и высота въ немъ весенняго максимума. Онъ составляетъ, правда, общее явленіе для всѣхъ странъ Европы; но тамъ за то лѣтняго максимума или совсѣмъ нѣтъ, или же онъ выраженъ очень слабо. Во Владимірѣ же при громадной высотѣ весенняго и лѣтній максимумъ почти также высокъ, какъ и въ Россіи. А это обстоятельство служитъ опять таки новымъ и очень вѣскимъ доказательствомъ, что санитарное состояніе нашего города изъ рукъ вонъ плохо и что оно значительно хуже, чѣмъ вообще въ Россіи. Общій выводъ, который получается при анализѣ смертности по мѣсяцамъ, можно выразить слѣдующимъ образомъ: осень и зима оказывается самыми благопріятными для здоровья Владимірскаго населенія сезонами. Ва то лѣто, за исключеніемъ впрочемъ іюня, а затѣмъ мартъ и особенно апрѣль должны быть признаны самыми убійственными для населенія временами года. Остановимся теперь еще на возрастной смертности. Она распредѣляется во Владимірѣ слѣдующимъ образомъ: Умершіе въ возрастѣ отъ рожденія до 1 года составляютъ 29% . Умершіе въ возрастѣ отъ 1 до 5 л. составляютъ 15%. » » * » 5 „ 16 „ „ 3,7% . « » » * 17 „ 60 „ я 37,6 „ „ „ имѣющіе болѣе 60 » „ 15,7 Въ этой таблицѣ бросается въ глаза поразительно высокая смертность лицъ производительнаго, рабочаго возраста. Не зная возрастнаго состава населенія, трудно вполнѣ удовлетворительно объяснить это явленіе. Но едва ли справедливо будетъ искать причину его въ относительно большомъ количествѣ лицъ рабочаго возраста среди живущаго Владимірскаго населенія. Владиміръ вовсе не составляетъ какого-либо промышленнаго центра, въ который бы постоянно стремился рабочій людъ. Скорѣе всего слѣдовало бы ожидать усиленной смертности лицъ рабочаго возраста въ Шуѣ и Ивановѣ. Но и тамъ она равняется только 29% и слѣдовательно на 8 % стоитъ ниже, чѣмъ во Владимірѣ. Въ Россіи же смертность рабочаго возраста едва превышаетъ 25%. По неволѣ приходится думать, что во Владимірѣ для лицъ этого возраста существуютъ какія-то особыя, пока еще неизвѣстныя, не благопріятныя условія. Не низка въ нашемъ городѣ и дѣтская смертность;
11 она только нѣсколько стушевывается сильною смертностію взрослаго элемента. Колебанія смертности по годамъ не для всѣхъ возрастныхъ группъ были одинаковы. Смертность дѣтей до 1-го года, взрослаго населенія и стариковъ характеризуется относительно большею устойчивостью. Эта послѣдняя для дѣтей перваго возраста нарушалась лишь въ нѣкоторые годы, благодаря сильному развитію дѣтскихъ поносовъ; для взрослыхъ же и стариковъ холерою 1871 г. и горячькою 1878 г. Совсѣмъ другой характеръ имѣетъ распредѣленіе смертности по годамъ для дѣтей отъ 1—5 лѣтъ и подростковъ. Здѣсь колебанія становятся очень рѣзкими: смертность въ нѣкоторые годы поднимается вдвое выше средней. И это повышеніе приходится какъ разъ на тѣ годы, въ которые оспа и скарлатина производили очень значительныя опустошенія. По мѣсяцамъ распредѣленіе смертности для разныхъ возрастныхъ группъ также довольно разнообразно. Сезонъ благопріятный для одного возраста становится гибельнымъ для другаго. Для дѣтей перваго возраста самое опасное время года— лѣто; тогда ихъ умираетъ почти половина. Мѣсяцы: мартъ, апрѣль, іюль и августъ гибельны въ возрастѣ 1— 5 лѣтъ. Для жизни подростковъ самое неблагопріятное время — осень, Лица зрѣлаго возраста умираютъ болѣе всего весною. Наконецъ зима и частію весна становятся самыми опасными сезонами для старыхъ людей. Не безъинтересно, кажется, будетъ хотя слегка затронуть и вопросъ о болѣзняхъ, которыя были причинами смерти Владимірскаго населенія за изслѣдуемый періодъ, насколько, конечно, можно судить объ этомъ по метрическимъ отмѣткамъ. Оспа, корь и скарлатина унесли преждевременно въ могилу 800 слишкомъ дѣтей и подростковъ- Болѣе половины этого числа падаетъ на скарлатину. Лѣтніе поносы похитили около 900 дѣтей, изъ которыхъ болѣе половины составляли дѣти перваго возраста. Такимъ образомъ только эти четыре болѣзни стоили жизни почти половинѣ всѣхъ дѣтей умершихъ въ теченіи 12 лѣтъ. Для лицъ зрѣлаго возраста самымъ страшнымъ бичемъ является чахотка, отъ которой умерло 1,265 человѣкъ; т.-е. болѣе чѣмъ 1/з этой возрастной группы. Горячки обошлись также не дешево взрослому населенію; отъ нихъ погибло около 400 человѣкъ. Заразныя бо-
12 лѣзни: корь, оспа, скарлатина и горячька положительно не переводятся во Владимірѣ. За весь 12-ти-лѣтній періодъ не было ни одного года, въ который бы не наблюдалась смертность отъ каждой изъ этихъ болѣзней 10 — 3 0 человѣкъ; а въ нѣкоторые года даже и сотни лицъ. Только въ послѣдніе два года, вѣроятно, вслѣдствіе большаго довѣрія со стороны населенія къ оспопрививанію, смертность отъ оспы выразилась единичными случаями. Становясь на точку зрѣнія паразитарной теоріи, мы должны признать, что зародыши заразныхъ болѣзней ее переводятся въ нашемъ злополучномъ городѣ и что въ нѣкоторые годы они, встрѣчая особенно благопріятную почву для своего развитія, производятъ болѣе, или менѣе опустошительныя эпидеміи, вообще гораздо болѣе гибельныя для населенія, чѣмъ наводящая на него невольный ужасъ азіатская холера. Послѣдняя появляется, по крайней мѣрѣ, чрезъ довольно большіе промежутки времени; наши же домашніе холеры: оспа, корь, тифы и пр. губятъ населеніе каждогодно' и безпощадно. Да и число жертвъ, похищаемыхъ ими, оказывается несравненно больше, чѣмъ—холерою, которая стоила жизни въ 1 8 7 1 г. только лишь 72 человѣкамъ, тогда какъ наши домашнія холеры вмѣстѣ взятыя, даже въ благопріятные для населенія годы, уносятъ въ могилу каждогодно болѣе 100 лицъ. Въ неблагопріятные же годы цифра эта болѣе, чѣмъ удвоивается. Поэтому то, вошедшій въ кругъ нашего изслѣдованія, холерный 1871 г. вовсе не былъ особенно выдающимся по высокой смертности годомъ. Не будь въ теченіи его развитія нашихъ домашнихъ холеръ, онъ могъ бы считаться даже благопріятнымъ для населенія. Въ общемъ итогѣ оказывается, что почти 1/з всѣхъ умершихъ погибла, благодаря заразнымъ болѣзнямъ. Если же къ нимъ присоединить еще и чахотку, что, по современнымъ научнымъ воззрѣніямъ, имѣетъ за себя много основаній, то число жертвъ этихъ болѣзней будетъ равняться почти половинѣ всѣхъ умершихъ за 12 лѣтъ. Разъ зашла рѣчь о заразныхъ болѣзняхъ, какъ причинахъ усиленной смертности, не лишне будетъ слегка затронуть и вопросъ о заболѣваемости ими. Свѣдѣнія по этому послѣднему вопросу собираются и разработываются въ санитарной коммиссіи только около 4-хъ лѣтъ и захватываютъ относительно короткій періодъ времени, а именно съ апрѣля 1888 г. по апрѣль на-
стоящаго. Къ сожалѣнію свѣдѣнія эти, какъ ни поучительны сами по себѣ, теряютъ очень много значенія, благодаря своей неполнотѣ. Дѣло въ томъ, что данныя о заболѣваемости Владимірскаго населенія доставляются въ коммиссію только врачами губернской земской больницы и Владимірскимъ земскимъ врачемъ Е. И. Фа- ворскимъ да и то не о всѣхъ больныхъ встрѣчающихся въ ихъ практикѣ, а лишь о тѣхъ, которые обращаются за совѣтомъ въ ихъ амбулаторіи, или же поступаютъ на излеченіе въ больницу. А между тѣмъ во Владимірѣ практикуетъ до 20 врачей и у каждаго изъ нихъ, вѣроятно, лечится не мало городскихъ жителей. Не сидятъ безъ больныхъ и фельдшера, которыхъ наберется въ городѣ больше десяти человѣкъ. Наконецъ не исчезло съ лица Владимірской земли и знахарство. Принявъ все это въ разсчетъ, необходимо допустить, что сообщаемыя ниже свѣдѣнія о заболѣваніяхъ заразными болѣзнями нужно если не утроить, то удвоить, чтобы получить близкое къ дѣйствительности ихъ число. Въ помѣщаемой ниже таблицѣ рѣчь идетъ только о больныхъ, принадлежащихъ къ населенію гор. Владиміра. Заболѣло—обоего пола: Въ 1883 г. (*) Въ 1884- г. Въ 1885 г. Всего. Корью..................................... Скарлатиною ............................ Оспою .................................... Тифомъ и тифозною горячкою. . Тифомъ сыпнымъ .................... Тифомъ брюшнымъ ................... Тифомъ возвратнымъ .............. Крупомъ .................................. Дифтеритомъ.......................... Кровавымъ поносомъ................. Рожею ..................................... Родильною горячкою................. Гриппомъ ................................ Коклюшемъ ............................. Перемежною лихорадкою ........... Чахоткою ................................. Сифилисомъ ............................. 14 10 11 32 14 9 8 1 86 17 3 3 11 198 95 118 1 2 7 1 2 7 11 1 4 20 12 2 1 12 240 88 117 1 6 5 48 29 7 119 1 40 36 3 2 27 311 92 198 16 18 23 81 45 28 138 1 6 146 65 8 6 50 749 275 428 (*) Годъ считается съ 1-го апрѣля и оканчивается мартомъ слѣдующаго года.
То, что выше было сказано о смертности отъ заразныхъ болѣзней, вполнѣ приложимо и къ заболѣваемости ими. Несомнѣнно, что зародыши ихъ нашли въ городѣ благопріятную почву для своего существованія. За всѣ три года едва ли была хотя одна недѣля, въ теченіи которой не наблюдалось бы нѣсколькихъ случаевъ той или другой заразной болѣзни. Не обошлось дѣло и безъ эпидемій. Изъ нихъ была особенно сильно выражена тифозная эпидемія. А какое разнообразіе болѣзней! За исключеніемъ холеры, да еще эпидемическаго воспаленія мозговыхъ оболочекъ, всѣ извѣстныя въ наукѣ заразныя болѣзни перебывали въ злосчастномъ Владимірѣ. Глядя на его прекрасное, возвышенное мѣстоположеніе, трудно предположить существованіе въ немъ даже единичныхъ случаевъ такой, напримѣръ, болѣзни, какъ пе- ремежная лихорадка. А между тѣмъ мы видимъ, что, благодаря усердію, съ которымъ во Владимірѣ цѣлые вѣка напитывается почва всевозможными органическими веществами, эта, свойственная преимущественно болотистымъ мѣстностямъ, болѣзнь свила себѣ у насъ прочное гнѣздо. Больныхъ ею приводится считать уже сотнями, да и число ихъ съ поразительною быстротою каждогодно возрастаетъ. Почти тоже самое слѣдуетъ сказать и о чахоткѣ. Навѣрное не было бы у насъ такой массы чахоточныхъ, еслибы прилагались хотя небольшія заботы о чистотѣ города. Что же въ самомъ дѣлѣ удивительнаго въ томъ, что у насъ цѣлыя сотни лицъ самаго цвѣтущаго возраста каждогодно гибнутъ отъ чахотки, когда мыискусственно создаемъ условія, благопріятствующія пышному развитію микроорганизмовъ, производящихъ эту болѣзнь; когда въ своихъ домахъ мы дышемъ воздухомъ помойныхъ и отхожихъ ямъ, свободно проникающимъ въ наши жилища изъ загрязненной до невозможности почвы и когда, наконецъ, мы вмѣсто воды пьемъ какую-то вонючую, навозную настойку. Но не одни только эти болѣзни—лихорадка и чахотка— стоятъ въ причинной связи съ почвенными условіями. Есть указанія, что смертность дѣтей на первомъ году ихъ жизни, а главнымъ образомъ появленіе лѣтнихъ поносовъ объусловливаются извѣстными процессами совершающимися въ почвѣ. Зависимость же отъ нея нѣкоторыхъ острыхъ заразныхъ болѣзней не возбуждаетъ теперь въ наукѣ уже нималѣйшаго сомнѣнія. Въ виду, съ одной стороны, только что сдѣланныхъ указаній, а съ другой—въ виду
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4