— 95 202. Ракъ мочевого пузыря. Николай Т. 61 г., чиновникъ, г. Переславль, пост. 9 ноября. Около года страдаетъ періодически повторяющимися кровотечешями изъ мочевого пузыря и очень учащеннымъ (около 50 разъ въ сутки) мочеиспускапіемъ. Замѣтно исхудалъ за время болѣзни, иетощенъ. Рѳг гескиш прош;упывается атрофированная предстательная железа, а приблизительно на палецъ выше нея, соотвѣтственно дну мочевого пузыря, большой бугристый и твердый инфильтратъ, распололоженный въ видѣ поперечнаго вала. 1 1 ноября предпринята была цистоскошя. Мягкій катетер'ь не проходилъ вслѣдствіе узости нар. отверстія уретры, для промыванія пузыря пришлось ввести металлическій катетеръ; и онъ встрѣтилъ препятствіе у входа въ пузырь, но при осторожныхъ попыткахъ преодолѣть это препятствіе катетеръ Бошелъ въ пузырь и черезъ него влито шприцемъ 150 куб. сант. З^/о борнаго раствора; обратно растворъ не выходилъ и только послѣ повторнаго измѣненія положенія катетера удалось вывести почти столько же окрашенной кровью жидкости, сколько было влито раствора. Снова влито 200 куб. сант. того же раствора, нообратно ничего не вытекло, и больной сталъ жаловаться на сильныя боли въ нижней части живота. Заподозрѣно поврежденіе мочевого пузыря и предложена немедленная операція, но больной наотрѣзъ отказался отъ нея. ГІослѣ инъекдіи 0,01 морфія подъ кожу произошла однократная рвота, боли ненадолго успокоились, но затѣмъ опять усилились. До утра слѣдующаго дня больной не мочился и боли въ животѣ продолягались. Утромъ 12 ноября онъ согласился на операцію, и она немедленно была произведена подъ эфирно-хлороформнымъ наркозомъ (черезъ 20 час. послѣ катетеризацш). Надлоннымъ разрѣзомъ вскрыта брюшная полость. Изъ нея вытекло довольно много желтоватой, слегка кровянистой и мутной жидкости безъ запаха мочи. Слѣдовъ перитонита не было никакихъ. Пузырь сокращенъ и къ задней его поверхности припаяна свѣжими спайками петля тонкой кишки. Еишка легко отдѣлена пальцемъ и подъ нею найдено небольшое (около 6 мил.) отверстіе въ стѣнкѣ пузыря, черезъ которое выг.тядывала прорванная ткань раковаго новообразованія. Къ мѣсту разрыва введенъ большой марлевый тампонъ, жидкость изъ брюшной полости удалена марлевыми салфетками, рана частично сшита и въ пузырь введенъ катетеръ а йешеиге. Въ теченіе сугокъ больной себя чувствовалъ хорошо, повязка обильно промокала, а чрезъ катетеръ выдѣлялось только немного кровянистой мочи. Съ ночи на 14 ноября появилась икота и боли въ животѣ; скоро, однако, онѣ стихли, и больной чувствовалъ себя хорошо. 20 ноября удалена большая часть выпускниковъ и замѣнена новыми. 23 ноября тампонъ ^амѣненъ дренажной трубкой и удаленъ постоянный катетеръ. Рана проявляла очень малую наклонность къ заживленію, грануляціи оставались вялыми. Кахексія все увеличивалась, но боли при мочеиспу-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4