'-тт^^ ПГ 81 и правильнымъ, 68 въ мин., самочувствіе хорошее; послѣ новой клизмы въ 7 литровъ черезъ нѣсколько часовъ больного прослабило 2 раза. Еъ 24 дек. больной совершенно выздоровѣлъ и выписанъ. 166. Ущемленіе кишекъ. Осипъ К, 45 лѣтъ, стражникъ, г. Переславль, пост. 21 февр. Въ теченіе послѣднихъ лѣтъ больной страдалъ тяжестью подъ ложечкой послѣ ѣды, облегчавшейся послѣ пріемовъ соды; кромѣ того страдалъ кашлемъ, плевритомъ. РЗо второмъ часу ночи на 21 февр. почувствовалъ внезапно очень сильную рѣлгущую боль въ животѣ, особенно въ верхней его части, и въ 5 час. утра ноступилъ въ больницу Переславской мануфактуры; примѣнявшіяся здѣсь клизмы сейчасъ же выливались назадъ, состояніе больного ухудшалось, и поздно вечеромъ онъ былъ переведенъ въ земскую больницу для операціи. Постуиилъ больной въ очень тяжеломъ состояніи; видъ страдальческій, черты лица заострены, животъ довольно сильно вздутъ, особенно въ надчревной области, и очень болѣзненъ при ощупываніи. Пульсъ 130, малый. Полная задержка испражненіі и газовъ. Воль въ животѣ постоянная, тянущая, перистальтики не видно, и больной ея не ощущалъ. Рвоты ни разу не было. Съ утра икота Промытъ желудокъ; онъ былъ пустъ, и промывная жидкость имѣла только кисловатый запахъ. Немедленно операція (въ 111/2 час. вечера) подъ хлороформно-эфирнымъ наркозомъ. Въ виду того, что болѣе вѣроятнымъ представлялся діагнозъ прободенія язвы желудка или двѣнадцатиперстной кишки, разрѣзъ сдѣланъ по средней линіи выше пупка, но желудокъ и кишки здѣсь оказались здоровыми. Разрѣзъ продолженъ внизъ до симфиза и здѣсь найденъ большой клубокъ черно - багровыхъ тонкихъ кишекъ. Изъ брюшной полости вытекло много серозно - кровянистой жидкости. При распутываніи ущемленныхъ кишекъ найдено у корня ихъ брыжжейки отверстіе, черезъ которое прошла, ущемилась и омертвѣла петля соіоп 8у§'тоі(іѳиш; ущемленіе въ этомъ кольцѣ настолько сильное, что высвободить кишку невозможно. Разрѣзано ножницами ущемляющее кольцо. Послѣдовало сильное, съ трудомъ остановленное кровотеченіе изъ перерѣзаиныхъ брыжжеечныхъ сосудовъ. Уже послѣ освобожденія ущемленной толстой кишки она оборвалась по странгуляціонной бороздѣ и резецирована; периферическій конецъ (соіоп реітіпит) зашитъ наглухо и опущенъ въ брюшную полость, центральный же вшитъ въ брюшную рану. Порасправленіи брыжжейки ущемленныхъ тонкихъ кишекъ оказалось, чго она сильно повреждена разрѣзомъ странгуляціоннаго кольца, но кишки еще несомнѣнно жизнеспособны. Небольшимъ разрѣзомъ вскрыта одна изъ этихъ, сильно раздутыхъ петель и изъ нея выдоено очень много кровянистаго жидкаго содержимаго. Разрѣзъ зашитъ и брюшная полость закрыта двухъэтажнымъ швомъ. Во время продолжительной операціи, до и послѣ нея нѣсколько разъ былъ влитъ подъ кожу соляной растворъ и камфора. Уже къ концу операціи изъ вши1 1 ІіГ^
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4