^ШШ^^Ш^^Ш^Ш^' ж.іЛШ'^- ^^Ж^ 75 — чиваніи электрической лампочкой опухоль не прозрачна. На наружной поверхности опухоли, на ограниченномъ пространствѣ, опредѣляется эластическая припухлость и при пробномъ проколѣ на этомъ мѣстѣ полученъ мутный кровянистый выпотъ, выступавшій подъ большимъ давленіемъ. Ниже наружнаго пахового кольца верхній поясъ опухоли рѣзко ограниченъ и надъ нимъ прощупывается только утолщенный сѣменной канатикъ, выпячиванія же въ паховой области нѣтъ вовсе. Былъ распознанъ острый орхитъ и періорхитъ и предпринятъ разрѣзъ для уменьшенія напряженія. При операціи однако найдена въ мошонкѣ темно-багровая, но жизнеспособная петля тонкой кишки. Ущемлена кишка во внутреннемъ паховомъ кольцѣ (косая грыжа). Въ грыжевомъ мѣшкѣ свободно лежитъ яичко (врожденная грыжа). На кишкѣ найденъ въ одномъ мѣстѣ проколъ иглой шприца, на другомъ небольшое пятно отъ іода, которымъ была смазана кожа. Оба эти мѣста инвагинированы швами ЪетЬег1;'а, кишка вправлена, и къ ней въ брюшную полость введенъ марлевый выпускникъ; рана зашита. Рана зажила первичнымъ натяженіемъ, но на 8 день появился въ верхнемъ концѣ ея маленькій каловой свищъ. Выдѣленіе кала въ ничтожномъ количествѣ продолжалось около недѣли, а затѣмъ остался упорно не заживавшій, простой свищъ. 1 0 іюля больной выписанъ со свищемъ для амбулаторнаго лѣченія. Но получевнымъ поаже свѣдѣніямъ послѣ выписки изъ больницы опять сталъ выдѣляться изъ свища калъ^ затѣмъ образовалась каловая флегмона, но больной, несмотря на настоянія посѣщавшаго его фельдшера, не пожелалъ снова поступить въ больницу и въ началѣ ноября умеръ. 156. Ущемленная паховая грыжа. Василій К. 58 лѣтъ, гор. Переславль, Подгорная слобода, пост. 14 іюня. Маленькое выпячиваніе въ правой паховой области больной замѣтилъ впервые въ концѣ 1910 г. Въ февралѣ 1911 г. былъ легкій припадокъ ущемленія, скоро благополучно миновавшій безъ врачебной помощи. 13 іюня передъ вечеромъ грыжа внезапно стала напряженной и невправимой, начались боли въ животѣ и 2 раза была рвота; 14 рвота была 3 раза, газы отходили, было не обильное испражненіе. Со времени ущемленія появилось затрудненіе мочеиспусканія и рѣзь при немъ, Въ правой паховой области небольшое (15X3 сайт.) очень напряженное и болѣзненное выпячиваніе; общее состояніе и пульсъ больного удовлетворительны. Немедленно операція (въ 1 0 час. вечера) при мѣстной анэстезіи. Грыжевой мѣшокъ имѣетъ форму песочныхъ часовъ благодаря фиброзной перетяжкѣ и содержитъ петлю тонкой кишки; ущемленіе части кишки (пристѣночное ущемленіе) произошло въ этой фиброзной перетяжкѣ мѣшка; кишка легко освобождена и въ ущемленной части ея инвагинирована нѣсколькими швами два подозрительныхъ въ отношении жизнеспособности участка; паховой каналъ
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4