— 62 К I гнилостный экссудатъ; всѣ видимыя петли кишекъ багроваго цвѣта и покрыты многочисленными зелеповато-сѣрыми крупозными пленками; такой нге видъ имѣетъ и слѣпая кишка. Червеобразный отростокъ длиною въ 9 сант., верхушка его окутана воспаленнымъ сальникомъ, недалеко отъ основанія большое прободеніе, а ближе къ верхушкѣ отростка 3 абсцесса въ немъ. Отростокъ резецированъ съ кускомъ сальника, культя его погружена въ слѣпую кишку и обшита кисетнымъ швомъ по Дьяконову, брюшная полость промыта физіологическимъ растворомъ, вскрыта петля тонкой кишки и содержимое кишекъ выдоено, вскрытая кишка вшита въ верхній уголъ раны, въ малый тазъ введено два большихъ марлевыхъ выпускника, и брюшина зашита. Вся наружная рана оставлена открытой. Въ просвѣтъ кишки введена резиновая трубка. Вслѣдствіе плохого наркоза операція продолжалась около 40 мин., но больной перенесъ ее хорошо. Онъ былъ уложенъ въ полусидячемъ положеніи и черезъ каждые 4 часа вливалось подъ кожу по литру физіологическаго раствора. На второй день было обильное произвольное испражненіе и съ этого же времени кишечное содержимое стало выдѣляться въ большомъ количествѣ черезъ кишечный свип];ъ. Пульсъ все время оставался полнымъ, правильнымъ, 96— 100 въ мин. Въ дальнѣйшемъ большая часть кишечнаго содержимаго выдѣлялась черезъ кишечный свищъ, принявшій большіе размѣры, часть же выходила нормальнымъ путемъ почти ежедневно; иногда испражненія рег апит имѣли нормальную окраску, но чаще были сѣраго цвѣта, какъ при желтухѣ. Истога;еніе не прогрессировало, и потому можно было дождаться зарубцеванія всей грануляціонной поверхности. Съ 20 мая испражненія рег апига прекратились, и все кишечное содержимое выходило черезъ свищъ. 2 іюня сдѣлано второе чревосѣченіе подъ эфирно-хлороформнымъ наркозомъ. Въ приводящш и отводящій концы кишки введена марля, свищъ и его окружность закрыты стерильными салфетками, кожа живота дезинфицирована по Сгго88ІсЪ'у. Разрѣзомъ по наружному краю лѣвой прямой мышцы вскрыта брюшная полость и отысканы приводящій и отводящій концы образовавшей свищъ кишки. Отводящій конецъ оказался на разстояніи приблизит. 1 0 сант. отъ свища прочно сращеннымъ съ брюшной стѣнкой и сосѣдними кишками, и освобожденіе его отъ этихъ сращеній заняло много времени и труда, послѣ чего оба конца кишки соединены широкимъ анастомозомъ, а подходящіе къ свищу отрѣзки ихъ перевязаны льняными нитками. Уже со второго дня послѣ операціи больной сталъ ежедневно испражняться. Рана зажила первичнымъ натяженіемъ, и не было ни малѣйшихъ признаковъ раздраженія брюшины. 17 іюля сдѣлана при мѣстной анэстезіи третья операція. Обрубцевавшіеся къ этому времени края вшитой въ брюшную стѣику кишки освѣжены, кишка немного отпрепарована, края ея инвагинированы внутрь и зашиты наглухо; вторымъ рядомъ швовъ зашита кояга. Уже черезъ день больной почувствова.!іъ сильное урчаніе подъ зашитымъ кишечнымъ свиФ
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4