-и*--'——^' 56 I II 'і 1 болѣзненъ при оиі,упываніи. Во всей лѣвой боковой сторонѣ живота небольшое, но явственное притупленіе, немного не доходящее до наружнаго края прямой мышцы. Тупость селезенки сверху начинается на нижнемъ краю 7-го ребра по средней подмышечной линіи. Распознанъ разрывъ селезенки, и черезъ 2 часа по поступленіи больного въ больницу (въ половинѣ второго) сдѣлано чревосѣченіе подъ эфирнохлороформнымъ наркозомъ, сопровождавшимся очень сильньтмъ и довольно продолжительнымъ возбужденіемъ. Брюшная полость вскрыта сперва нѳбольшимъ разрѣзомъ чрезъ лѣвую прямую мышцу живота, и въ ней найдено очень много жидкой венозной крови. Разрѣзъ увеличенъ вверхъ до реберной дуги и къ нему прибавленъ поперечный разрѣзъ немного выше уровня пупка. Доступъ къ селезенкѣ получился довольно свободный. Операцію очень затрудняло выхожденіе раздутыхъ кишекъ вслѣдствіе напряженнаго дыханія больного. На мѣстѣ селезенки найдены большіе и плотные кровяные сгустки, покрытые на значительномъ протяженіи брюшиной и очень напомииавшіе куски разорванной селезенки; въ общей сложности величину этихъ кусковъ можно сравнить съ головкой новорожденнаго ребенка. Однако послѣ удаленія этихъ сгустковъ найдена и выведена въ рану селезенка съ множественными разрывами на ней. При наложеніи лигатуры на ножку селезенки послѣдняя внезапно оторвалась, и связки ея съ сосудами ушли въ брюшную полость. Полилась въ огромномъ количествѣ венозная кровь, артеріальная брызгала только въ одномъ мѣстѣ струей не большей, чѣмъ изъ лучевой артеріи. Пока были найдены и перевязывались съ помощью щипцовъ С1еѵе1ап(і'а лигатурами еп таззе связки селезенки, продолжалось огромное кровотеченіе, и пульсъ у больного исчезъ. Безпрестанно вливался физіологическій растворъ въ подкояшую клѣтчатку, а затѣмъ въ вену локтевого сгиба (влито около 3 литровъ). Черезъ нѣсколько минутъ кровотеченіе было остановлено, появился нитевидный пульсъ. На мѣсто удаленной селезенки введены большіе марлевые выпускники, въ брюшную полость влито довольно много физіологическаго раствора, и она зашита двухъэтажнымъ швомъ. Удаленная селезенка величиною 10,5X8 сант., вѣсомъ 144 грамма. На ней найдено шесть разрывовъ, изъ которыхъ 3 помѣщались на наружной поверхности и 3 на заднемъ и нижнемъ краяхъ. Самый большой разрывъ глубиною около 1,5 сант. начинался немного ниже средины задняго края селезенки и продолжался по внутренней поверхности ея до воротъ; остальные разрывы не глубоки и средняя величина ихъ около 1 сант. Вечеромъ въ день операціи пульсъ былъ довольно хорошаго наполненія, 124 въ мин., на другой день 102; въ этотъ день найдено въ крови всего 38^/0 гемоглобина. Въ первую же ночь послѣ операціи у больного начался поносъ кровянистой жидкостью съ чрезвычайно частыми тенезмами и продолжался до 2 дек. Пульсъ во все это время оставался полнымъ, правильнымъ, 96 въ мин. Кро вянистыи поносъ былъ истолкованъ какъ проявленіе гемморагическаго
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4