b000001241

14 ментахъ; заворотъ брюшины всегда отчетливо видимый, легко оттѣсняется къ самой верхушк,ѣ пузыря и удерживается въ верх- немъ углу (внѣ поля оцераціи) однимъ или двумя пальцаіи по- мощника. Мочевой пузырь, предварительно прошытый сублиматомъ, но ненаполненный, разрѣзается или по катетеру, или — ниже шел- ковой петли, предварительно проведенной чрезъ стѣнки пузыря. По удаленіи иамня щипцами или корнцангомъ и промытіи раны, пузырь остается не сшитымъ, кожная же рана сшивается до ниж- няго угла, куда вставляется дренажъ, оканчивающійся въ пузырѣ. Въ послѣ-операціонномъ періодѣ чрезъ этотъ дренажъ два раза въ день промывается пузырь и раненная полость такимъ образрмъ, что когда жидкость идетъ въ дренажъ, то выходитъ чрезъ уретру и на оборотъ, когда струя (съ значительной высоты эсмарховой кружки) пускается чрезъ уретру, то вода выходитъ чрезъ дренажъ. Операція совершенно безкровная, анатомически правильная, безъ непредвидѣнныхъ случайностей и больпые остаются въ больницѣ, во всякоиъ случаѣ, не долыпе вакъ поелѣ боковой литотоміи. Дренажъ съ 5 дня обыкновенао постеиенно укорачивается (выни- мается изъ пузыря), а дней черезъ 10, къ концу второй недѣли, когда моча начинаетъ выходить чрезъ уретру, совсѣмъ удаляется. Послѣдній больной выписался изъ больницы ровно черезъ мѣсяцъ послѣ высокой литотошіи съ вполнѣ зарубцевавшейся ранкой и правильнымъ мочеотдѣленіемъ. Поцытки серединной литотоміи (Dalbeau), сдѣланныя еъ одной стороны въ виду малой величины камней, а съ другой не- возможности пройдти инструментошъ для литотритіи, оказались вполнѣ неудачными. Раненіе, а въ особенности ушибъ тканей, во всякомъ случаѣ не меныпе, нежели при боковой литотоміи, а вмѣсто этого тѣснота, медленная, весьма осторожная, кропот- ливая работа и не благодарный результатъ за трудъ. Въ одномъ случаѣ совсѣмъ не удалось вынуть камня, а въ другомъ — при- шлось удалять по частямъ, — на что потребовалось около двухъ ча- совъ убійственной работы. Изъ всѣхъ оперированныхъ литіаковъ ушеръ одинъ (47 лѣтъ) послѣ высокой литотоміи черезъ мѣсяцъ послѣ операціи отъ гной- паго піэло— нефрита, которымъ онъ страдалъ и до операціи и былъ доставленъ въ больницу съ ясно выраженными припадкаии уреміи. Громадный камень фосфатъ былъ удаленъ по частямъ.