b000001241

Операціи при тметой болѣзни. Благодаря обилію. хотя и очень дорогихъ инструментовъ, дитотрипторовъ, у насъ, какъ видно изъ таблицы, одинаково часто практиковалась, какъ боко- вая литотомія, такъ и литотритія; а между тѣіъ преимущества послѣдней далеко оставляютъ за собой достоинетва первой. Боль- ные не подвергаются риску кровавой операціи, оперировать въ большинствѣ случаевъ можно безъ хлороформа и, наконецъ, пол- ное выздоровленіе слѣдуетъ иногда послѣ одного сеанса (чрезъ 2 — 3 дня) и много послѣ двухъ — трехъ (чрезъ 7 — 10 дней). Всѣ эти условія особенно важны въ провинціальной практикѣ, когда у крестьянъ нѣтъ времени и денегъ для больницы: они даютъ возможность дѣлать операцію амбулянтно и дѣйствительно въ отчетномъ году было три случая литотритіи, которые были сдѣланы на приходящихъ дѣтяхъ. Боковыя литотоміи протекли также всѣ благополучно и въ большинствѣ случаевъ больные оставались въ больницѣ не бо- лѣе мѣсяца. Въ одномъ случаѣ боковой литотоміи былъ пора- ненъ bulbus и иослѣдовало довольно обильное кровотеченіе въ полость пузыря; послѣднее было замѣчено уже черезъ І 1 /^ часа иослѣ операціи, когда кровь стала выдѣляться въ значительномъ количествѣ чрезъ урѳтру. Тотчасъ же введеннымъ чрезъ рану пальцемъ мочевой пузырь былъ очищенъ отъ сгустковъ крови, промытъ теплымъ растворомъ сублимата и литотомическая рана затомпонирована толстымъ дренажемъ, нѣсколько разъ обернутымъ марлей. смоченной маеломъ и обсыпанной іодоформомъ; внутрен-, ній конецъ дренажа находился въ пузырѣ и при послѣдователь- номъ промываніи послѣдняго чрезъ уретру растворомъ сулемы, жидкость выходила частію чрезъ дренажъ, частію же по слоямъ шарли, обмывая и дезипфицируя такимъ образомъ еѳ. Черезъ 40 часовъ тампонъ самъ вышелъ изъ раны и кровотеченіе болѣе не повторялось. Обмываніе мочеваго пузыря растворомъ сулемы чрезъ уретру производилось первые дни посдѣ каждой литотоміи, пока вода вытекала свободно изъ ранки. Два случая высокой литотоміи были произведены скорѣе по необходимости, вслѣдствіе значительной величины камней. Раз- рѣзъ кожи, строго по средней линіи, начинался на 2 дюйма выше symphisis ossis pubis и доводился вплоть до послѣдней; послѣ разрѣза кожи и фасціи не бываетъ надобности въ острыхъ инстру-