b000001222

— 30 — земцамъ, приходится работать большею частыо при упрощенной об- становкѣ, при отсутствіи дорого стоющихъ аппаратовъ, поставилъ себѣ задачей пріучить курсистовъ заниматься при спартанской обстановкѣ; разсуждая такимъ образомъ, что если возможно достигнуть положи- тельныхъ результатовъ при меньшихъ затратахъ, то переходъ къ до- рого стоющимъ автоклавамъ и комфортабельной обстановкѣ можетъ совершиться безъ ущерба для дѣла, но ни въ какомъ случаѣ не на- оборотъ. Итакъ, приступая къ сущности дѣла, нужно сказать, что изъ боль- шаго числа различныхъ изслѣдованій, въ общемъ до 15000, произво- димыхъ ежегодно химико-бактеріологическимъ институтомъ, 90 0 /о об- щаго числа изслѣдованій падаетъ на мочу. Естественно клиническое изслѣдованіе мочи въ настоящее время получило право гражданства въ смыслѣ важнаго вспомогательнаго пріема для постановки діагноза, не только при болѣзняхъ почекъ и мочевыводящихъ путей, но и при другихъ заболѣваніяхъ. Далѣе, когда на основаніи клинической картины заболѣванія и результатовъ химико-микроскопическаго изслѣдованія мочи установлена діагностика болѣзни, дальнѣйшіе повторные анализы, въ совокупности съ другими симптомами болѣзни, несомнѣнно, дадутъ врачу болѣе по- ложительную возможность слѣдить за развитіемъ болѣзненнаго про- цесса въ ту или въ другую сторону. Что особенно важно при діабетѣ, различныхъ видовъ альбуминуріи и т. д. Обстоятельное клиническое из- слѣдованіе мочи больнаго должно со временемъ окончательно вытѣс- нить практикуемые еще въ настоящее время примитивные пріемы из- слѣдованія въ амбулаторной и, отчасти, въ больничной практикѣ. Пріемы — неизбѣжные за неимѣніемъ благопріятныхъ условій, выражаю- щихся, главнымъ образомъ, въ отсутствіи лабораторной обстановки, а не рѣдко за неимѣніемъ у врача необходимаго времени для производ- ства подробнаго изслѣдованія... Въ силу обстоятельствъ таковые пріемы изслѣдованія ограничиваются характеристикой общихъ свойствъ мочи и пробой на бѣлокъ и на сахаръ. Но измѣненіе общихъ свойствъ мочи даетъ указанія, такъ сказать, наводящаго характера. Открытіе же бѣлка и сахара при несовершенныхъ способахъ изслѣдованія является лишь только гадательнымъ. Если еще въ настоящее время изслѣдованіе мочи на бѣлокъ производится при помощи кипяченія въ пробирнѣ съ уксус- ной или азотной кислотой, а количественное опредѣленіе бѣлка при помощи реактива Эсбаха, то въ лабораторной практикѣ эти способы совершенно исключены, какъ недостигающіе цѣли. Болѣе этого. Эти пробы симулируютъ присутствіе бѣлка даже въ томъ случаѣ, когда нѣтъ и слѣдовъ содержанія его въ мочѣ. Эти случаи: присутствіе сли- зистаго секрета, муцинъ, въшаденія фосфатовъ. При этомъ реактивъ Эсбаха даетъ еще осадокъ, симулирующій бѣлокъ, въ присутствіи креа- тикипа и пентона. Между тѣмъ какъ нахожденіе пентона уже имѣетъ совершенно другое діагностическое значеніе, указывающее на нагно-