— 129 — пывается зондомъ кость, изъ свища выдѣляется гной, больной хорошаго питанія. На предложенную операцію больной и отецъ его согласились. Подъ хлороформнымъ наркозомъ 9^іг на уровнѣ свища сдѣланъ черезъ кожные покровы полулуннаго очертанія разрѣзъ, длиною въ 8 сан., дадѣе по ходу свища, сохранены по возможности прикрѣпленія мышцъ, открыта няточная кость, которая и оказалась каріозяо измѣненной на значительномъ протяженіи, долотомъ и острой ложкой все пораженное было удалено до здоровой костной ткани, образовавшаяся костная полость орижжена Пакэленомъ, тампонирована и наложена повязка. Рана долгое время оставалась безъ реакціи, больной лихорадилъ, грануляціи были вяльтя и блѣдныя, припухлость въобласти сустава пріобрѣла пастозную консистенцію, подъ конецъ кожные покровы воспалились и подъ хлороформнымъ наркозомъ была сдѣлана 2-я операція —полная резекція голеностопнаго сустава. Суставъ былъ открытъ съ двухъ сторонъ: со стороны старой раны и съ внутренней стороны сустава разрѣзомъ, также полулуннаго очертанія, при чемъ сухожильныя прикрѣпленія мышцъ были сохранены, по вскрытіи сустава оказалось, что іаіиз, пяточная кость и мелкія кости стопы исключая плюсневыхъ поражены, лишены хрящевыхъ покрововъ; связующій аппаратъ разрушенъ; все было удалено, за исключеніемъ бугра пяточной кости, эпифизъ большеберцевой кости спиленъ на 2 сант., такъ какъ хрящевая пластинка отсутствовала, и эпифизъ былъ покрытъ грануляціями, образовавшаяся полость была прингжена Пакэленомъ, выполнена іодоформированной марлей, и наложена повязка съ поддерживающей шиной. Послѣопераціонный періодъ протекалъ хорошо, полость быстро начала выполняться, больной до сего времени находится въ больницѣ, полость выполнилась рубцевой тканью, раны же поверхностно - грануляціонныя, также рубцуются. II. Заболѣванія верхнихъ конечностей. 10. Туберкулезное воспаленіе лучезапястнаго сочлененія. Пелагея К—а, (№ 33), 53 лѣтъ, больная доставлена изъ Еостинской больницы съ слѣдующими явленіями: на тыльной поверхности лѣваго лучезапястнаго сочлененія пастозной консистенціи опухоль, съ воспаленными кожными покровами, на верхушкѣ опухоли разрѣзъ, длиною въ 3 сант., при давленіи на края раны выдѣляется гной въ небольшомъ количествѣ, отъ опухоли по тылу кости и предплечія распространяется флегмонозный отекъ, движенія нальцевъ ограничены, функція лучезапястнаго : сочлененія совершенно нарушена, въ локтѣ движенія также ограничены, въ плечѣ вывихъ, существующій 8 лѣтъ, больная лихорадитъ: температура 39,5, въ легкихъ разсѣянные хрипы, кашель съ мокротой. На предложенную операцію согласилась. Подъ хлороформнымъ наркозомъ резекція лучезапястнаго сочлененія: разрѣзъ по опухоли продолженъ, удалены грануляціи, суставъ вскрытъ, лучевая и локтевая кости въ эпифизахъ лишены хрящевыхъ пластиПри.т. къ докл. Покровок. у. 3. уцр. 1903 г. 9
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4