— 175 — галищной сумки, на лѣвомъ яичкѣ значительная краснота; кожная рана длиной около вершка. Темп. 38,7, Яички дезинфеіщрованы и вправлены въ рану, на рану одинъ шовъ, тампонъ, повязка. Рана быстро выполнилась. Больной выписанъ для амбулаторнаго лѣченія. 477. Огнестрѣльная рана мочевого пузыря. П—въ Николай 39 л., дворянинъ, 13 г. Нѣсколько часовъ назадъ случайнымъ выстрѣломъ поранилъ себя въ правую сторону живота изъ револьвера системы Браунинга. Кожная рана зіяетъ, сант. 1^/2 въ діаметрѣ, находится пальца на 2^/2 справа отъ средней линіи и на поперечный палецъ выше уровня лонной дуги. Пульсъ слабоватъ. Кожные покровы блѣдны. Тотчасъ подъ хлороформомъ операція. Рана расширена— она идетъ черезъ правую прямую мышцу. Мышца оказалась перебитою почти пополамъ. Въ предпузырномъ пространствѣ моча и кровь. На небольшомъ пространствѣ вскрыта брюшина —крови въ брюшной полости нѣтъ. Зашиваніе наглухо. Далѣе рана мочевого пузыря расширена продольнымъ разрѣзомъ. Повидимому пузырь пробитъ по касательной (входное и выходное отверстія въ стѣнкѣ пузыря рядомъ). Пулевой каналъ идетъ справа отъ пузыря въ глубину ма.таго таза. Пузырь фиксированъ къ стѣнкѣ брюшной полости и частично зашитъ. Въ него вставленъ дреналіъ. Тампонада съ дренажемъ справа отъ пузыря въ тазъ. Кожная рана сужена нѣсколькими швами. Тампоны подъ кожу. Во время операціи вливаніе физіологическаго раствора, впрыскиваніе коффеина и камфары. Вечеромъ два раза рвота. Повязка промокла — верхніе слон смѣнены. Устроенъ сифонъ. Въ послѣопераціонномъ періодѣ ежедневныя перевязки и промыванія пузыря. Температура —то немного повышена до 38®, то нормальна. Раны постепенно очищались, выполнялись грануляціями. Къ ^''/уш остались точенные свищи: посрединѣ, ведущій въ пузырь и сбоку на мѣстѣ бывшаго раненія, которые, несмотря ни на какія мѣры, не закрывались, рентгеновскій снимокъ обнаружилъ присутствіе пули въ лѣвой сѣдалищной области ниже большого вертела. ^^Іѵш подъ мѣсной анэстезіей новокаиномъ края свищей освѣжены и наложены швы. На слѣдующій день повязка промокла; по снятіи ея оказалось, что швы прорѣзались, свищи открылись снова и до конца пребыванія въ больницѣ не закрывались. і/іх выписанъ для домашнято лѣченія. Черезъ 3 недѣли дома еще сдѣлана попытка наложенія швовъ на рану, но опять съ частичнымъ только успѣхомъ. Заживленію, повидимому, мѣшаетъ спаяніе пузыря съ предлежащей брюшной стѣнкой на большомъ протяженіи, такъ какъ при каждомъ сокращеніи пузыря происходитъ втягиваніе передней стѣнки кзади въ видѣ воронки. Р. 8. Зимой 1914 г. больному въ Одессѣ еще 2 раза сдѣлано зашиваніе свища: въ первый разъ неудачно, а во второй— съ успѣхомъ.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4