— 103 — мѣшкѣ —сальникъ и зловонный гной, ущемленія нѣтъ и изъ пахового канала, изъ брюшной полости вытекаетъ гной. Мѣшокъ многокаменный съ Рубцовыми перетяжками. Тогда межмышечный разрѣзъ для удаленія отростка, который оказался спаяннымъ съ кишкой —здѣсь тоже гной отграниченный отъ остальной брюшной полости. Отростокъ удаленъ обычно; грыжевой мѣшокъ изсѣченъ, обѣ раны сужены и въ нихъ тампоны по Мікп1І2'у съ дренажами къ слѣпой кишкѣ. Скобки на кожу. Удаленный отростокъ длиной до 9 сант., утолш,енъ, слизистая гиперемирована и каналъ его наполненъ слизисто-гнойной жидкостью. Подъ микроскопомъ во всѣхъ трехъ слояхъ отростка гнойная инфильтрація, расширеніе сосудовъ, фибринозно-гнойныя отложенія на серозн. покровѣ, въ тканяхъ мѣстами кровоизліянія. Брьшжейка отростка тоже инфильтрирована гнойными клѣтками. Микроскопич. діагнозъ —арреіі(іісШІ8 ригиіепіа асиіа. Послѣопераціонное теченіе было гладкое. Темп, черезъ три дня пала до нормы и не поднималась больше. На шестой день удалены внутренніе тампоны, на восьмой и наружные. Выписанъ по собственному желанію съ двумя поверхностными грануляціонными ранками для амбулаторнаго лѣченія. 276. Острый аппендицитъ (гангрена). Т—ва И. 12 л., мѣщ., г. Владиміръ, і^/хі —24^хп 13 г. Четыре дня назадъ заболѣла сразу рвотой, знобомъ, жаромъ и болью въ правой ^/2 живота. Стулъ норма.ііьный. Животъ вздутъ и весь болѣзненъ, особенно область слѣпой кишки, гдѣ вслѣдствіе мышечнаго напряженія и болѣзненности прош,упать ничего не удается. Темп. 37 —37,8. .Пульсъ 130 въ мин., слабый правильный. Легкія и сердце норм., моча кислая, безъ бѣлка. Питаніе слабое. Тотчасъ, послѣ вливанія 600, о раствора соли, подъ легкимъ хл.- эфирнымъ наркозомъ операція. Межмышечный разрѣзъ съ добавленіемъ по Богоявленскому. Незначительное количество зловоннаго гноя и отростокъ съ гангреной одной его боковой етѣнки, въ верхушкѣ его каловый камень величиной съ горошину. Никакихъ спаекъ вокругъ. Отростокъ удаленъ обычно, въ рану дренажъ и тампонъ по Микуличу. Въ теченіе четырехъ дней положеніе больной очень тяжелое— вздутіе жи&ота, рвота, очень слабый пульсъ при темп. 37,з —37,7. Соль подъ кожу, питательныя клизмы. На 6 день извлеченъ внутренній тампонъ, стулъ былъ; на 8 день болѣзненнооть и инфильтратъ въ лѣвой подвздошной области и схваткообразныя боли въ животѣ —согрѣвател. компрессъ. При перевязкахъ гной въ незначительномъ количествѣ. Черезъ недѣлю исчезли боли, инфильтратъ быстро уменьшался и общее состояніе улучшалось. Ко
RkJQdWJsaXNoZXIy NTc0NDU4